Arthrofibrose

Als Arthrofibrose bezeichnet man eine krankhafte Vermehrung von Fibrozyten innerhalb eines Gelenks. Meist ist das Kniegelenk davon betroffen. Durch vermehrte Entzündungen wird innerhalb des Gelenks die interstitielle Flüssigkeit durch eine extrazelluläre Matrix ersetzt. Es wird Bindegewebe eingebaut, das die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks immer weiter einschränkt. Die Erkrankung ist die häufigste postoperative Komplikation einer Knieoperation. Unterschieden wird in eine primäre Arthrofibrose, bei der es zu einer generalisierten Narbenbildung kommt, und in eine sekundäre Arthrofibrose, die auf mechanische Faktoren als Ursache hat (Einklemmung von Bändern). Arthroskopisch muss dann versucht werden das Narbengewebe wieder zu entfernen.

Definition	Bei einer Arthrofibrose treten Bewegungseinschränkungen eines Gelenks auf die von Bindegewebswucherungen innerhalb des Gelenks ausgehen
Einteilung	primäre Arthrofibrose: es kommt zur starken Bindegewebsbildung und Narbenbildung innerhalb des Gelenks, die Ursachen sind meist nicht geklärt sekundäre Arthrofibrose: aufgrund einer Operation am Gelenk
Pathogenese	Bei einer Arthrofibrose kommt es durch eine ständige Freisetzung von Entzündungsmediatoren zu einer Erweiterung der Blutgefäße am Gelenk. Es tritt Plasma ins Gewebe aus, wodurch das Gelenk weniger beweglich wird und vermehrt Schmerzen auftreten. Dem Ödem wird Flüssigkeit entzogen und Fibroblasten darin eingebaut, die Kollagen binden und so weiter das Gelenk blockieren
Ursachen	Entzündungen innerhalb eines Gelenks
Risikofaktoren	Gelenkoperationen mit anschließender geringer Bewegung zu frühzeitige Bewegung nach der Operation Infektionen/Einblutungen ins Gelenk zu starke Schmerzen, die eine Physiotherapie einschränken Diabetes mellitus Neigung zur Bildung eines Keloids
Symptome	Bewegungseinschränkungen: fortschreitend, sehr schmerzhaft Gelenk: Schwellung, Rötung, Erguss
Diagnose	Anamnese: Symptome, Gelenkoperation Apparative Diagnostik: Röntgen, Sonographie
Komplikationen	Versteifung des Gelenks
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ultraschall, Ergotherapie, Krankengymnastik, Wärmeanwendungen, Kälteanwendungen, manuelle Lymphdrainage Medikamentöse Therapie: Analgetika Operative Therapie: Entfernung von Bindegewebe/Narben