Aseptische spontane Nekrose

Idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen ist eine weitere Bezeichnung für die aseptische spontane Nekrose. Die Ursache der Erkrankung ist noch nicht bekannt. Sie führt zu einer Durchblutungsstörung des Femurkopfes, da dieser nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt wird. Teile des Knochens sterben dabei ab (Nekrose) und destabilisieren den ganzen Oberschenkelknochen. Es kommt zum Einbrechen von Knochenanteilen. Es ist nicht der ganze Knochen davon betroffen, meist nur diese Teile die einem starken Druck ausgesetzt sind (vorderer Abschnitt). Schreitet die Erkrankung weiter voran kommt es zu einer Deformität des Hüftkopfes. Das Endstadium ist eine Coxarthrose, da dazu das Knorpelgewebe innerhalb des Hüftgelenks geschädigt wird. Bei Kindern heißt die Erkrankung Morbus Perthes. Erste Zeichnen sind zunehmende ziehende Schmerzen im Bereich der Leiste. Danach wird die Beweglichkeit des Hüftgelenks immer mehr eingeschränkt.

Definition	Bei der aseptischen spontanen Nekrose handelt es sich um eine durch eine lokale Durchblutungsstörung bedingtes Absterben von Teilen des Femurs
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	idiopathische Hüftkopfnekrose des Erwachsenen
Vorkommen (vor allem bei)	Männer: zwischen dem 30. und 60. Lebensjahre
Pathogenese	Die Durchblutung des Femurkopfes ist gestört, wodurch die Spongiosa (innere Knochenschicht) am Hüftkopf abstirbt und es zu Gelenksschäden kommt
Ursachen	unklar
Risikofaktoren	lokale Durchblutungsstörungen Unfälle/ Verletzungen: Schenkelhalsbruch, Hüftluxation, Femurfraktur Medikamente: lange Glucokortikoidtherapie, Chemotherapie Alkohol-/Nikotinabusus Adipositas Stoffwechselstörungen: Hyperurikämie, Hyperlipidämie, Diabetes mellitus, Morbus Gaucher Gefäßerkrankungen: Arteriosklerose, Embolie, Thrombose, arterielle Verschlusskrankheit Dialyse Lupus erythematodes
Symptome	Schmerzen: belastungsabhängig, ziehend in die Leiste, strahlen aus ins Knie, langsam stärker werdend, gelegentlich akuter Hüftschmerz Bewegungseinschränkung: Innenrotation, Abduktion, Belastbarkeit des Hüftgelenks nimmt ab (Hinken)
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: Röntgen (Hüfte), MRT, CT, Szintigrafie
Differentialdiagnose	Bewegungsapparat: Hüftkopfentzündung, Coxarthrose, Osteochondrosis dissecans, chronische Polyarthritis allgemein: Leistenhernie, Bursitis, Tumoren
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Ausschalten der Risikofaktoren, Entlastung, Physiotherapie, Medikamentöse Therapie: NSAR
Prognose	Die Therapie zieht sich über Jahre hin, evtl. bleibende Deformierungen.