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Aspergillose

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Aspergillose

Bei einer Aspergillose handelt es sich um eine Pilzinfektion hervorgerufen durch den Schimmelpilz Aspergillus. Vor allem davon betroffen sind die Haut, Ohren, Nasennebenhöhlen und die Lunge. Sie kommt vor allem bei Menschen deren Immunsystem geschwächt ist vor. Bei körperlich Gesunden stellt der Pilz keine Bedrohung dar. Die Krankheitsbilder hängen davon ab welche Körperregionen davon befallen sind und wie tief der Pilz in den Körper eindringen konnte. Die Erkrankung selbst wird in fünf Unterformen aufgeteilt. Der Pilz ist sehr verbreitet und kommt sowohl in der Natur als in geschlossen Gebäuden vor. Die Aufnahme der Pilzsporen geschieht mittels Inhalation und die Pilze setzen sich in der Lunge fest. Von dort können sie über das Blut im ganzen Körper verteilt werden und jedes Organ befallen. Ist dies der Fall kann sie Erkrankung tödlich enden. Die Erkrankung ist aber nicht von Mensch zu Mensch übertragbar.

Leitmerkmale:  je nach betroffenen Organen
Definition Aspergillose bezeichnet eine Infektion des Körpers mit dem Schimmelpilz Aspergillus fumigatus

Einteilung
  • Aspergillom (Pilzball):  Zusammenballung von Pilzbestandteilen und Schleimhautzellen in einen vorher dagewesenen Hohlraum; v.a. vorkommend bei Befall der Nasennebenhöhlen, Lungen
  • allergische bronchopulmonale Aspergillose (Schimmelpilzallergie, ABPA): Allergie gegenüber den Aspergilluspilz; tritt v.a. bei Patienten mit Asthma bronchiale, Bronchiektasen, exogen-allergische Alveolitis
  • semi-invasive (oberflächliche) Aspergillose: befällt v.a. den Gehörgang, Nasennebenhöhlen; kommt v.a. bei Diabetes mellitus, COPD, Kortisontherapie vor
  • atemwegsinvasive Aspergillose (Aspergillus-Lungenentzündung): befallen wird die Bronchialwand; v.a. bei Patienten mit abgeschwächten Immunsystem (AIDS, Chemotherapie, Organtransplantationen, Autoimmunerkrankungen)
  • angiovasive Aspergillose: befallen sind die kleineren bis mittleren Pulmonalarterien aber auch andere Körperorgane (Darm, Herz, ZNS usw.); v.a. bei Chemotherapie, Autoimmunerkrankungen
  • Mykotoxikose: Vergiftung durch Gifte, die Schimmelpilze absondern, v.a. bei abwehrgeschwächten Patienten
Erreger
  • Schimmelpilz: Aspergillus fumigatus
  • selten: Aspergillus niger, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans oder Aspergillus versicolor
Vorkommen
  • Heu
  • verrottete Pflanzenteile: Blumenerde, Kompost
  • altes Obst
  • Getreide
  • Pflanzen
  • Baumwollstoffen
  • Papier
  • Holz
  • feuchte Stellen
  • Lüftungsanlagen
Ansteckung
  • Inhalation des Pilzes
  • Infektion durch Aufnahme von Sporen des Pilzes
  • keine Übertragung von Menschen zu Menschen
Inkubationszeit
  • Tage bis Wochen
Gefährdete
Personen
  • abwehrgeschwächte Patienten: AIDS
  • durch Einnahme von Immunsuppressiva/Zytostatika/Kortison
  • Lungenerkrankungen: Asthma bronchiale, COPD, Mukoviszidose
  • Patienten mit Autoimmunerkrankungen
  • Patienten mit zu wenigen weißen Blutkörperchen
Symptome

Abhängig vom Ort des Befalls:

  • Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, evtl. Fieber
  • Lunge: Zeichen der Pneumonie (Fieber, Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Rasselgeräusche, Sputum)
  • Nasennebenhöhlen: Schnupfen, Behinderung der Nasenatmung, Gesichtsschmerzen
  • Haut: Pilzkolonien bei vorgeschädigter Haut
  • Ohr: Ohrausfluss, Juckreiz
  • Verdauungstrakt: Bauchschmerzen, Durchfälle
  • Herz: Leistungsabfall, Müdigkeit
  • Zentralnervensystem: neurologische Ausfälle
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Immunsystem, Medikamente
Körperliche Untersuchung: je nach befallenen Organen
Labor: Blutbild, Entzündungsparameter, Pilznachweis (Sputum)
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, Bronchoskopie

Prophylaxe
  • Immunsystem stärken (ausgewogene Ernährung, Sport, genügend Schlaf)
  • Kontakt mit Erde, Kompost vermeiden
  • keine verdorbenen Lebensmittel verwenden
Komplikationen
  • Ausbreitung über den Blutweg auf das Herz, Leber, Nieren, Zentralnervensystem
  • Sepsis
  • Blutungen
  • Tod
Therapie
  • Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Antimykotika
  • Operative Therapie: Entfernung eines Aspergilloms
Bilder

ff