Aspergillose

Bei einer Aspergillose handelt es sich um eine Pilzinfektion hervorgerufen durch den Schimmelpilz Aspergillus. Vor allem davon betroffen sind die Haut, Ohren, Nasennebenhöhlen und die Lunge. Sie kommt vor allem bei Menschen deren Immunsystem geschwächt ist vor. Bei körperlich Gesunden stellt der Pilz keine Bedrohung dar. Die Krankheitsbilder hängen davon ab welche Körperregionen davon befallen sind und wie tief der Pilz in den Körper eindringen konnte. Die Erkrankung selbst wird in fünf Unterformen aufgeteilt. Der Pilz ist sehr verbreitet und kommt sowohl in der Natur als in geschlossen Gebäuden vor. Die Aufnahme der Pilzsporen geschieht mittels Inhalation und die Pilze setzen sich in der Lunge fest. Von dort können sie über das Blut im ganzen Körper verteilt werden und jedes Organ befallen. Ist dies der Fall kann sie Erkrankung tödlich enden. Die Erkrankung ist aber nicht von Mensch zu Mensch übertragbar.

Definition	Aspergillose bezeichnet eine Infektion des Körpers mit dem Schimmelpilz Aspergillus fumigatus
Einteilung	Aspergillom (Pilzball): Zusammenballung von Pilzbestandteilen und Schleimhautzellen in einen vorher dagewesenen Hohlraum; v.a. vorkommend bei Befall der Nasennebenhöhlen, Lungen allergische bronchopulmonale Aspergillose (Schimmelpilzallergie, ABPA): Allergie gegenüber den Aspergilluspilz; tritt v.a. bei Patienten mit Asthma bronchiale, Bronchiektasen, exogen-allergische Alveolitis semi-invasive (oberflächliche) Aspergillose: befällt v.a. den Gehörgang, Nasennebenhöhlen; kommt v.a. bei Diabetes mellitus, COPD, Kortisontherapie vor atemwegsinvasive Aspergillose (Aspergillus-Lungenentzündung): befallen wird die Bronchialwand; v.a. bei Patienten mit abgeschwächten Immunsystem (AIDS, Chemotherapie, Organtransplantationen, Autoimmunerkrankungen) angiovasive Aspergillose: befallen sind die kleineren bis mittleren Pulmonalarterien aber auch andere Körperorgane (Darm, Herz, ZNS usw.); v.a. bei Chemotherapie, Autoimmunerkrankungen Mykotoxikose: Vergiftung durch Gifte, die Schimmelpilze absondern, v.a. bei abwehrgeschwächten Patienten
Erreger	Schimmelpilz: Aspergillus fumigatus Selten: Aspergillus niger, Aspergillus terreus, Aspergillus nidulans oder Aspergillus versicolor
Vorkommen	Heu verrottete Pflanzenteile: Blumenerde, Kompost altes Obst Getreide Pflanzen Baumwollstoffen Papier Holz feuchte Stellen Lüftungsanlagen
Ansteckung	Inhalation des Pilzes Infektion durch Aufnahme von Sporen des Pilzes keine Übertragung von Menschen zu Menschen
Inkubationszeit	Tage bis Wochen
Gefährdete Personen	abwehrgeschwächte Patienten: AIDS durch Einnahme von Immunsuppressiva/Zytostatika/Kortison Lungenerkrankungen: Asthma bronchiale, COPD, Mukoviszidose Patienten mit Autoimmunerkrankungen Patienten mit zu wenigen weißen Blutkörperchen
Symptome	Abhängig vom Ort des Befalls: Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Gewichtsverlust, evtl. Fieber Lunge: Zeichen der Pneumonie (Fieber, Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Rasselgeräusche, Sputum) Nasennebenhöhlen: Schnupfen, Behinderung der Nasenatmung, Gesichtsschmerzen Haut: Pilzkolonien bei vorgeschädigter Haut Ohr: Ohrausfluss, Juckreiz Verdauungstrakt: Bauchschmerzen, Durchfälle Herz: Leistungsabfall, Müdigkeit Zentralnervensystem: neurologische Ausfälle
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen, Immunsystem, Medikamente Körperliche Untersuchung: je nach befallenen Organen Labor: Blutbild, Entzündungsparameter, Pilznachweis (Sputum) Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, Bronchoskopie
Prophylaxe	Immunsystem stärken (ausgewogene Ernährung, Sport, genügend Schlaf) Kontakt mit Erde, Kompost vermeiden keine verdorbenen Lebensmittel verwenden
Komplikationen	Ausbreitung über den Blutweg auf das Herz, Leber, Nieren, Zentralnervensystem Sepsis Blutungen Tod
Therapie	Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Antimykotika Operative Therapie: Entfernung eines Aspergilloms