Aspirationspneumonie

Bei einer Aspirationspneumonie tritt eine Lungenentzündung aufgrund von Entzündungsreaktionen in der Lunge auf, die durch Aspiration von Fremdkörpern oder Flüssigkeiten verursacht wurde. Dringen Fremdkörpern oder Flüssigkeiten in die Lunge ein so kommt es dort zu Entzündungsreaktionen (Bronchospasmus, vermehrte Sekretion). Die Alveolen saugen sich mit Wasser voll und schränken so die die Atmung ein. Eine Sonderform bildet das Mendelson-Syndrom. Hier kommt es zu einer Pneumonie aufgrund einer Aspiration von Magensaft (es sind vor allem die unteren Lungensegmente davon betroffen). Die Krankheitszeichen sind abhängig von der Aspirationsmenge, was aspiriert worden ist, der Keimbelastung des Aspirats, der Tiefe der Aspiration im Atemsystem und dem zu Zeit vorherrschenden Zustand des Patienten. Im Extremfall kann es zu einer lebensbedrohlichen Ateminsuffizienz kommen.

Definition	Bei einer Aspirationspneumonie kommt es zu einer Entzündung der Lunge da Fremdkörper in diese eingedrungen sind
Pathogenese	Durch Eindringen von Fremdkörpern (Essensreste) oder Flüssigkeiten (Magensaft, Speichel) in die Lunge kommt es dort zu Entzündungsreaktionen (v.a. Schwellung), die Alveolen saugen sich mit Wasser voll und schränken so die die Atmung ein, später kommt es zur Infektion mit Bakterien
Ursachen	Eindringen von Fremdkörper/Flüssigkeiten in das untere Atemsystem
Risikofaktoren	Bewusstlosigkeit: Apoplex, Herzstillstand, Narkose, Medikamente (Psychopharmaka, Opiate) epileptische Anfälle verminderter Hustenreflex übermäßiger Alkohol-/Drogengenuss neurologische Erkrankungen: Morbus Parkinson, Apoplex, multiple Sklerose, Schädel-Hirn-Traumen, Epilepsie, Demenz Speisröhrenerkrankungen: Tumore, Verengungen Magenerkrankungen: Reflux-Krankheit während/nach einer Narkose alte Leute/Säuglinge mit geringen Schutzreflexen
Symptome	Einige Stunden bis Tage nach der Aspiration: Allgemeinsymptome: erhöhte Temperatur, Brustschmerzen, Mundgeruch, Abgeschlagenheit, evtl. Schwierigkeiten beim Schlucken, Tachykardie pulmonal: Dyspnoe, Reizhusten, Auswurf (schleimig bis blutig, schaumig, evtl. mit Eiter), Zyanose Schockzeichen
Diagnose	Anamnese: Klinik, Verschlucken, Erbrechen Körperliche Untersuchung: Auskultieren der Lunge Labor: Blutbild, Blutgase, Sputum-Kultur Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax
Differentialdiagnose	Asthmaanfall
Komplikationen	Schock Sepsis ARDS Lungenabszess
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoff Medikamentöse Therapie: Antibiotika: Operative Therapie: Bronchoskopie mit Entfernung von Fremdkörpern/ Flüssigkeiten