| Indikationen |
- Entlastung der Bauchhöhle bei Aszites
- Diagnose des Aszites
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Vor der Operation
(präoperativ) |
- Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte)
- Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall)
- Prämedikation
- Nüchternheit
- Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
- Entleerung der Harnblase
- Markierung der Punktionsstelle (Arzt)
- Messung des Bauchumfanges
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Operationstechnik
(Durchführung) |
- Hautdesinfektion: vom den Mamillen bis zur Symphyse
- Abdeckung: steril mittels Lochtuch
- Punktionsstelle: drittes äusseres Viertel zwischen Bauchnabel und Spina iliaca anterior superior (v.a. links)
- Punktion:
- Desinfektion der Punktionsstelle
- Einbringen des Lokalanästhetikums an der zuvor markierten Punktionsstelle
- 2.Desinfektion der Punktionsstelle
- Anlegen von sterilen Handschuhen
- Punktion der Bauchhöhle durch eine Hohlnadel mit aufgesteckter Spritze mittels Ultraschall (bei ständiger Aspiration)
- sterile Entnahme der Flüssigkeit aus dem Bauchraum (langsam, nicht mehr als 5 Liter)
- evtl. Untersuchung der Flüssigkeit auf Bakterien, Zellen, Eiweiß, Lymphe, Glukose (Einbringen der Flüssigkeit in ein steriles Laborgefäß)
- evtl. Einlage eines Drainageschlauches zur kontinuierlichen Ableitung des Aszites
- Entfernen der Nadel
- evtl. Einzelhautnaht
- steriles Verbinden der Punktionsstelle
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| Lagerung |
- Rückenlage mit leicht erhöhten Oberkörper
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| Komplikationen |
- Blutungen
- Verletzungen von Bauchorganen
- Kreislaufkollaps
- Wundheilungsstörungen
- Infektionen
- Fistelbildung
- Allergie auf Lokalanästhetikum
- Hepatorenales Syndrom
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| Kontraindikationen |
- erhöhte Blutungsneigung
- dekompensierte Leberzirrhose
- Peritonitis
- Niereninsuffizienz
- Hydronephrose
- Schwangerschaft
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| Narkoseverfahren |
- Narkoseart: Lokalanästhesie
- Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
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| Nachsorge |
- Bettruhe
- Vitalzeichenkontrolle
- Messung des Bauchumfanges
- evtl. Leibbinde (1-2 Stunden)
- Gabe von Humanalbumin (Eiweißverlust)
- schwere körperliche Aktivitäten sind einzuschränken
- Kostaufbau, auf blähende Speisen verzichten
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