Ataxie

Bei der Ataxie kommt es durch Störungen bei der Koordination von Bewegungen zu unkontrollierten (überschießenden) Bewegungsabläufen, aber auch zur Beeinträchtigung von Haltung, Sprechen und Sehen. Den Ausgang für dieses Fehlverhalten liegt im Kleinhirn und seiner Verbindungen zu den anderen Großhirnarealen. Das Kleinhirn hat wichtige Aufgaben auf dem Gebiet der Steuerung der Motorik. Es koordiniert und stimmt Bewegungsabläufe aufeinander ab. Meistens liegen auch noch Veränderungen am peripheren Nervensystem, an den Basalganglien und an der Hirnrinde vor. Man spricht von einer Hemitaxie, wenn die Krankheitssymptome nur auf einer Körperhälfte auftreten. Die Ursachen sind bedingt durch Störungen des peripheren Nervensystems, des Rückenmarks oder des motorischen Systems des Gehirns. Je nach betroffener Körperregion wird die Ataxie in verschiedene Formen unterteilt. Allgemein kommt es zu überschießenden Bewegungen der Arme/Beine, unsicherem Stehen und einem torkelnden Gang. Es muss zuerst die Grunderkrankung behandelt werden.

Definition	Treten überschießende Bewegungen auf, die durch Fehlinformationen des zentralen Nervensystems bedingt sind, spricht man von Ataxie
Einteilung	hereditäre Ataxie: vererbte Ataxien sporadische Ataxie erworbene Ataxie
Einteilungen nach Unvermögen	Dysarthrie: Unfähigkeit deutlich zu sprechen Gangataxie: Unsicherheit beim Gehen Gliedmaßenataxie: Unfähigkeit für feine Bewegungsabläufe (schreiben) optische Ataxie: Bewegungsstörung aufgrund von unkoordinierten Augenbewegungen Rumpfataxie: Unfähigkeit gerade zu sitzen oder/und stehen Standataxie: Unfähigkeit ruhig zu stehen Zeigeataxie: Unfähigkeit zu einen auf ein Ziel hingerichteten Arbeitsablauf
Pathogenese	Das Kleinhirn benötigt vom Körper Informationen über Stellung und Anspannung der Gelenke und Muskeln um sinnvolle Arbeitsabläufe zu gewähren. Durch Unterbrechung der Koordination der Bewegungszentren im Gehirn (Kleinhirn, Rückenmark, sensorische /motorische Bahnen) kommt es zu den Fehlinformationen an das Rückenmark/ peripheren Nerven. Die ausführende Muskulatur kann nicht mehr richtig reagieren
Ursachen	Störung des zentralen oder peripheren Nervensystems erblich: Stoffwechselstörungen, Morbus Wilson, Friedreich-Ataxie, Morbus Refsum, A-beta-Lipoproteinämie Gehirn (v.a. Kleinhirn): Verletzungen, Durchblutungsstörungen (Apoplex), Gehirntumor/-metastasen, Multiple Sklerose, Enzephalitis, Gehirnblutung Infektionen: Syphilis, AIDS, Ebstein-Barr-Virus, Herpes zoster, Borreliose Toxine: Blei, Quecksilber, Pestizide, Alkohol Medikamente: Sedativa (Benzodiazepine), Antiepileptika, Antikonvulsiva, Antibiotika, Benzodiazepine Erkrankungen: Vitamin E-/B12-Mangel, Schilddrüsenunterfunktion
Symptome	Bewegungen: unkontrolliert, abgehackt, schwankend, ungleichmäßige Schritte, kein paralleles Abstellen der Füße, neigt zum Fallen nach hinten oder zur Seite Unsicherheit beim Gehen/Stehen Intensionstremor Nystagmus Sprachstörungen (Pausen zwischen den Silben, verwaschen)
Diagnose	Anamnese: Symptome, Familienanamnese, Medikamente, Alkohol, Drogen, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Augen, Reflexe, neurologische Untersuchung Tests: Romberg, Gangprüfungen mit geschlossenen Augen, Zeigeversuche, Finger-Nase-Versuch Labor: Blutbild, Blutkultur, Vitamin E/ B12, Urinuntersuchung Apparative Diagnostik: Röntgen, Sonografie, MRT (zerebrale Atrophie), Liquorpunktion, ENG, Nervenleitgeschwindigkeit
Differentialdiagnose	Hemiparese Chorea Kleinhirntumor
Komplikationen	durch Immobilität: Thrombose, Pneumonie
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Grunderkrankung, Krankengymnastik, Ergotherapie, Alkoholverbot Ernährungstherapie: vitaminreich (v.a. Vitamin E/ B12), fettarm Medikamentöse Therapie: Azetazolamid, L-Dopa, Immunglobuline, Immunsuppressiva Operative Therapie: Tumorentfernung

Cave

Treten die Krankheitszeichen plötzlich auf können dies Anzeichen für einen Apoplex sein. Es muss sofort ein Arzt aufgesucht werden.