Symptome (Leitbilder)
Ateminsuffizienz

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Ateminsuffizienz

Respiratorische Insuffizienz; Störung der äusseren Atmung mit Minderbelüftung der Lungenbläschen (alveolare Hypoventilation).

Einteilung

  • respiratorische Partialinsuffizienz: der Sauerstoffpartialdruck im Blut sinkt, die Kohlendioxidkonzentration ist noch normal
  • respiratorische Globalinsuffizienz: der Sauerstoffpartialdruck im Blut sinkt, die Kohlendioxidkonzentration ist erhöht

Ursachen

  • Ventilations-/Perfusionsstörungen: chronische Bronchitis, COPD, Pneumonie, Tumoren, Lungenoperationen, Fremdkörperaspiration, Bronchusruptur, Laryngospasmus, Pleuraerguss
  • Diffusionsstörungen:
    • Zunahme der Diffusionsstrecke: Pneumonie, ARDS, Lungenfibrose, Lungenödem, Aspiration, Sarkoidose, Vaskulitis
    • Abnahme der Blutkontaktzeit: Lungenfibrose, Lungenemphysem, Anämie, Sepsis
    • Reduzierung der Alveolaroberfläche: Atelektasen, Lungenfibrose, Pleuraerguss, Pneumothorax, Hämatothorax, Zwerchfellhochstand
  • Verteilungsstörungen: Hypoventilation, Rechts-Links-Shunt, akute Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Hypovolämie, Status asthmaticus, schmerzbedingt
  • Störungen des Atemzentrums: Hirnstammverletzungen, Gehirnblutungen, Schädel-Hirn-Trauma, Gehirntumoren, Vergiftung mit Opiaten/Sedativa
  • Nervenerkrankungen: Nervenlähmung, Polyneuritis, Myasthenia gravis, Multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose, Kinderlähmung, Borreliose, Tetanus
  • Behinderung der Thoraxbeweglichkeit:Rippenfrakturen, Zwerchfellhochstand, Thoraxdeformität, Adipositas, Aszites

Symptome

  • Frühphase: Tachypnoe, Tachykardie, Hypertonus
  • Mittelphase: zunehmende Hypoxie, Bradykardie, Hypotonie, Husten, Leistungsschwäche, Zyanose, Trommelschlegelfinger
  • Spätphase: Hypoxie, Hyperkapnie, Bradypnoe, Schwitzen, Krampfanfälle, Erregbarkeit bis Koma

Diagnose                 

Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Labor: Blutgase
Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax, Spirometrie

Differentialdiagnose

  • Herzerkrankungen: Endokarditis, Perikarditis, Cor pulmonale, Herzklappenfehler, KHK, Herzinsuffizienz
  • Pleuraerkrankungen: Pleuritis, Pleuraerguss
  • allgemeines: Fieber, Stoffwechselerkrankungen, Höhenkrankheit, körperliche Anstrengung

Therapie

  • Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoffgabe, Behandlung der Grunderkrankung
  • Operative Therapie: evtl. Beatmung