Ateminsuffizienz

Respiratorische Insuffizienz ist eine weitere Bezeichnung für die Ateminsuffizienz. Bei einer Ateminsuffizienzhandelt es sich um eine Störung der äußeren Atmung mit Minderbelüftung der Lungenbläschen (alveolare Hypoventilation). Es kommt zu einer unzureichenden Atmung und damit auch zu einem verminderten Gasaustausch. Der Körper kann somit nicht mehr mit genügend Sauerstoff versorgt werden und die Organe sind nicht mehr voll funktionstüchtig. Der Kohlendioxidgehalt des Blutes muss dabei aber nicht erhöht sein. Die Erkrankung kann akut aber auch chronisch auftreten. Eine der vier Abläufe des Gasaustausches ist hierbei gestört: Ventilation, Perfusion, Diffusion oder Distribution. Der Patient versucht in der Frühphase durch Steigerung der Atmung, Tachykardie und Hypertonie das Defizit auszugleichen. Gelingt ihm dies nicht so kommt es zur Bradykardie und zur Hypotonie. Bei der Therapie steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Definition	Eine Ateminsuffizienz liegt vor, wenn die Ein- und Ausatmung gestört ist und es zu einer Minderbelüftung der Lunge kommt
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Respiratorische Insuffizienz
Einteilung	respiratorische Partialinsuffizienz: der Sauerstoffpartialdruck im Blut sinkt, die Kohlendioxidkonzentration ist noch normal respiratorische Globalinsuffizienz: der Sauerstoffpartialdruck im Blut sinkt, die Kohlendioxidkonzentration ist erhöht
Ursachen	Ventilationsstörungen: Abnahme von Atemfrequenz/Atemzugvolumen, Vergrößerung des Totraums, erhöhte Atemwegswiderstände, geringe Compliance Perfusionsstörungen: chronische Bronchitis, COPD, Pneumonie, Tumoren, Lungenoperationen, Fremdkörperaspiration, Bronchusruptur, Laryngospasmus, Pleuraerguss Diffusionsstörungen: Zunahme der Diffusionsstrecke: Pneumonie, ARDS, Lungenfibrose, Lungenödem, Aspiration, Sarkoidose, Vaskulitis Abnahme der Blutkontaktzeit: Lungenfibrose, Lungenemphysem, Anämie, Sepsis Reduzierung der Alveolaroberfläche: Atelektasen, Lungenfibrose, Pleuraerguss, Pneumothorax, Hämatothorax, Zwerchfellhochstand Verteilungsstörungen: Hypoventilation, Rechts-Links-Shunt, akute Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Hypovolämie, Status asthmaticus, schmerzbedingt Störungen des Atemzentrums: Hirnstammverletzungen, Gehirnblutungen, Schädel-Hirn-Trauma, Gehirntumoren, Vergiftung mit Opiaten/Sedativa Nervenerkrankungen: Nervenlähmung, Polyneuritis, Myasthenia gravis, Multiple Sklerose, amyotrophe Lateralsklerose, Kinderlähmung, Borreliose, Tetanus Behinderung der Thoraxbeweglichkeit: Rippenfrakturen, Zwerchfellhochstand, Thoraxdeformitäten, Adipositas, Aszites
Symptome	Frühphase: Tachypnoe, Tachykardie, Hypertonus Mittelphase: zunehmende Hypoxie, Bradykardie, Hypotonie, Husten, Leistungsschwäche, Zyanose, Trommelschlegelfinger Spätphase: Hypoxie, Hyperkapnie, Bradypnoe, Schwitzen, Krampfanfälle, Erregbarkeit bis Koma
Diagnose	Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Labor: Blutgase Apparative Diagnostik: Röntgen-Thorax, Spirometrie
Differentialdiagnose	Herzerkrankungen: Endokarditis, Perikarditis, Cor pulmonale, Herzklappenfehler, KHK, Herzinsuffizienz Pleuraerkrankungen: Pleuritis, Pleuraerguss allgemeines: Fieber, Stoffwechselerkrankungen, Höhenkrankheit, körperliche Anstrengung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoffgabe, Behandlung der Grunderkrankung Operative Therapie: evtl. Beatmung