Atopisches Ekzem

Neurodermitis, atopische Dermatitis sind weitere Bezeichnungen für das atopische Ekzem. Ein atopisches Ekzem ist eine chronisch-rezidivierende Entzündung der Haut mit Krankheitsschüben. Sie beginnt meistens in den ersten 2 Lebensjahren und ist nicht ansteckend. Im Säuglingsalter tritt häufig Milchschorf als Erstmanifestation des atopischen Ekzems auf. Betroffen davon sind vor allem die Kopfhaut, das Gesicht und die Hände, kann aber auch an anderen Hautstellen auftreten. Dabei ist die Hautbarriere gestört: Die Hornhaut mit ihren Fetten fehlt, die Hautzellen sind somit nicht mehr so eng miteinander verbunden, die Haut wird trocken und reißt ein. Dazu kommt, dass das Immunsystem überreagiert. Meistens leiden die von dieser Erkrankung Betroffen an mehreren allergischen Erkrankungen wie allergische Rhinitis, Heuschnupfen usw. So werden für den Körper normalerweise harmlose Substanzen zu für diesen krankmachende. Die Erkrankung kommt in verschiedenen Schwierigkeitsgraden vor.

Definition	Unter einem atopischen Ekzem versteht man eine schubweise auftretende Erkrankung der Haut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	endogenes oder atopisches Ekzem atopische Dermatitis
Pathogenese	Zuerst tritt eine Bläschenbildung mit nässenden Effloreszenzen auf, dieser folgt eine Austrocknung der Haut mit Schuppenbildung, starken Juckreiz
Ursachen	unbekannt
Auslöser	Allergien Psyche Witterung: Verschlechterung: Winter/Frühjahr
Risikofaktoren	atopische Konstitution: d.h. familiäre Häufung von Allergien (Milchschorf (gelbbraune Krusten) Heuschnupfen Nahrungsmittelallergien Asthma bronchiale Stress scharfe Gewürze Schweiß Infekte Textilien
Symptome	Schubweise: Juckreiz: stark, quälend, mit Kratzspuren (v.a. nachts) Effloreszenzen: symmetrisch vielgestaltig (häufig unscharf begrenzt): Rötung, Nässung, Schuppung, Krusten, Erosionen, Lichenifikation (Vergröberung der Hautfelderung), Kratzspuren Haut: sehr trockene, glanzlose Haut
Befallene Haut	V.a. in den Gelenkbeugeseiten Säuglinge: behaarter Kopf, Gesicht, Rumpf, Strecksehnen der Extremitäten Krabbelkinder: Knie Kindesalter: Ellenbogen, Handgelenke, Kniekehlen (Gelenkbeugen), Nacken, Lider, Hände Jugendliche/Erwachsene: Gesicht, Hals, oberer Brustbereich, Handrücken, Gelenkbeugen
Psychosomatik	auslösende Situationen: fehlende mütterliche Zuwendung Menschentyp: Verlangen nach liebender körperlicher Zuwendung, Geborgenheit, Nähe, Hautkontakt wollen Aufmerksamkeit auf sich lenken, lösen aber dadurch bei sich Schuldgefühle aus gehemmte Abhängigkeitswünsche von den Eltern Auswirkungen: Abgrenzung nach außen ist gestört Wunsch nach Nähe bei gleichzeitiger Distanzierung
Diagnose	Anamnese: Ekzem, Neigung zu Juckreiz (Winter, nach Duschen, Wolle, Seife), Nahrungsmittelempfindlichkeit, Bindehautentzündungen, Linsentrübungen, Auslöser (Stress, exogene Reize), trockene Haut (Sebostase) Inspektion: Atopiefalte (doppelte Unterlidfalte), Hertoghe-Zeichen (keine lateralen Augenbrauen), vermehrte Hautfurchen, vermindere Schweißbildung weißer Dermographismus (weiße Verfärbung statt rote nach Reiz), Kopf-/ Gesichtsschuppen Rhagaden: Ohr, Fingerzwischenräume, Mundwinkel Glanznägel Labor: IgE erhöht, Eosinophilie Apparative Diagnostik: Allergie-Tests
Differentialdiagnose	Seborrhoische Dermatitis Kontaktekzeme Ekzeme Krätze
Komplikationen	bakterielle Superinfektion; meist Staphylokokken (gelbe Kruste) Herpes simplex Viren (hohes Fieber) Elektrolyt-/Eiweißverlust Depression
Therapie	Keine Heilung möglich, sondern Linderung: Allgemeinmaßnahmen: Ausschaltung von Allergenen (Nahrungsmittel: Eiweiß, Weißzucker, Säuren), PSYCHE, Klimatherapie (Meer, Gebirge), UV-A/B-Bestrahlung, progressive Muskelrelaxation, nichtalkalische Hautreinigungsmittel, Bäder mit Ölzusatz (Olivenöl), Salbenzusätze (Zink, Nachtkerzenöl, Johanniskraut) Ernährungstherapie: Heilfasten, basenreiche, vegetarische Vollkost, Vitamin A, Zink, Selen Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Bioresonanztherapie, Cantharidenpflaster, Eigenbluttherapie, Enzymtherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Umschläge mit schwarzem Tee, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Antihistaminika (akuter Schub), fettende, teer-/harnstoffhaltige Salben, Harnstoff, Immunsuppressiva
Prognose	Mit zunehmendem Alter kommt es meist zu einer Besserung. Die Krankheit kann um 30. Lebensjahr verschwinden.
Hinweise für Patienten	Haut austrocknende Externa vermeiden (alkoholische Lösungen, Gele) nach täglichem Waschen, Haut einfetten häufiges Duschen und Baden mit alkalischen Seifen vermeiden (keine Schaumbäder) nicht in chlorhaltigem Wasser baden Kleidung aus atmungsaktiven Stoffen Ernährung ausgewogen (Symptome steigernd: Zitrusfrüchte, Kuhmilchprodukte, starke Gewürze, Nüsse, Tabak, Alkohol) starke Belastungen vermeiden auf Haustiere verzichten Wohnräume nicht zu trocken dünne Bettwäsche Spaziergänge und sportliche Betätigung an frischer Luft Angehörige in die Behandlung mit einbeziehen

	Neurodermitis	Schuppenflechte
Definition	Endogenes oder atopisches Ekzem: chronisch-rezidivierende Entzündung der Haut	Chronische, meist schubweise verlaufende Dermatose mit vermehrter Hautschuppung.
Ursachen	Einflüsse: Allergien, Psyche, Witterung (Verschlechterung: Winter/ Frühjahr) Risikofaktor: atopische Konstitution, d.h. familiäre Häufung von Allergien (Milchschorf (gelbbraune Krusten), Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, Asthma bronchiale)	Idiopathische Ursachen (ohne erkennbare Ursache) Diskutiert werden: Stoffwechselstörungen, Umwelteinflüsse, genetische Disposition, Immunreaktionen, Psyche, Ernährung, Stress, Medikamente, Alkohol, Infektionen
Befallene Haut	V.a. in den Gelenkbeugeseiten, Gesicht, Hals, Oberkörper	V.a. in den Streckseiten, behaarter Kopf, Kreuzbein
Symptome	starker, quälender Juckreiz mit Kratzspuren symmetrische, vielgestaltige Effloreszenzen (häufig unscharf begrenzt): Rötung, Nässung, Schuppung, Krusten, Erosionen, Lichenifikation trockene, glanzlose Haut	zuweilen juckend, nicht schmerzend scharf umrissene, erythematöse, rötliche Flecken mit silberweißen Schuppen, Formen: punkt-, ring-, girlanden-, landkartenförmig Zeichen nach Ausspitz Bildung von Mikroabszessen
Nägel	Glanznägel	Tüpfel-/Grübchennägel,Ölfleckphänomen, Krümelnagel
Komplikationen	Bakterielle Superinfektion (meist Staphylokokken: gelbe Kruste), Herpes simplex Viren (hohes Fieber), Elektrolyt-/ Eiweißverlust	Sekundärinfektion, Befall der Gelenke