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Augeninfarkt

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Augeninfarkt

Optikomalazie, Sehsturz ist eine weitere Bezeichnung für den Augeninfarkt. Als Augeninfarkt bezeichnet man eine plötzliche Unterversorgung des Auges mittels Sauerstoffs und Nährstoffe. Durch verschiedene Ursachen kommt es zu einer verminderten Versorgung des Augennervs mit Blut über die Arteria ophthalmica. Stoffwechselendprodukte stauen sich im Gewebe an. Es kommt schließlich zu einer Schädigung der Sehnerven, die sich als Sehverschlechterung bemerkbar macht. Bleibt die Minderdurchblutung länger bestehen, so kommt es zu einer irreversiblen Beeinträchtigung der Sehkraft bis hin zur Erblindung. Da die Erkrankung nur selten Schmerzen verursacht und anfangs nur sehr kleine Bereiche der Netzhaut minderdurchblutet werden (Sehschwächen werden vom den übrigen Augenanteilen und dem zweiten Auge kompensiert), wird sie erst spät erkannt.

Leitmerkmale:  Verschlechterung des Sehens, Augenbrennen, verzögerte Pupillenreaktion
Definition Bei einem Augeninfarkt handelt es sich meist um eine akute Durchblutungsstörung am Auge

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Optikomalazie
  • Sehsturz
Einteilungen
  • arteriitische anterior ischämische Optikusneuropathie: durch eine Entzündung der Auegnarterie
  • nichtarteriitische anterior ischämische Optikusneuropathie: Minderdurchblutung ohne entzündliche Ursache
  • posteriore ischämische Optikusneuropathie: der Verschluss liegt in der Arteria carotis interna
Ursachen
  • Minderdurchblutung des Auges über die Arteria ophthalmica (Gefäßverschluss, Gefäßverletzung)
Risikofaktoren
  • Gefäßerkrankungen: Arterienverschluss, Venenverschluss, Vaskulitis, Augenvenenthrombose, Arteriosklerose, Hypertonie, Granulomatose, Purpura Schönlein-Henoch, Cogan-I-Syndrom, Kawasaki-Syndrom, Morbus Behcet, Riesenzellarteriitis, Polyarteriitis nodosa, Takayasu-Arteriitis
  • Herzerkrankungen: Herzfehler, Herzrhythmusstörungen, koronare Herzerkrankung, Herzinsuffizienz
  • Bluterkrankungen: Anämie, Blutgerinnungsstörungen, Kryoglobulinämie, Hämatome (hinteres Auge)
  • Augenerkrankungen: Maculadegeneration, Augenverletzungen, Hyphaema, Uveitis, Konjunktivitis, Skleritis, Retinitis, Keratitis, Chorioidítis, grauer Star, grüner Star, Sehnervenentzündung
  • Allgemein: Rauchen, fettreiche Ernährung, Adipositas, Bewegungsmangel, Stress, Schlafmangel, geringe Flüssigkeitaufnahme
  • Medikamente: Cholesterinsenker
Symptome
  • Auge: Juckreiz, Brennen, Schmerzen bis schmerzfrei, verzögerte Pupillenreaktion
  • Sehen: Verminderung der Sehschärfe, Flecken/Punkte/Schatten, schleierhaftes Sehen, Einschränkung des Gesichtsfeldes
  • Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Schwindel, Ödembildung
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Augen (Pupillen), Blutdruck
Test: Sehtest
Labor: Blutbild, Blutzucker, Cholesterin, Fettsäuren
Apparative Diagnostik: Spaltlampenuntersuchung, Ophthalmoskopie, Augeninnendruckmessung, EKG, Fluoreszenzangiographie

Komplikationen
  • Augeninnendruckerhöhung
  • Netzhautablösung
  • Erblindung
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Vorerkrankungen, Kaffee/ Nikotin meiden, regelmäßige Bewegung, Stress/Schlafmangel vermeiden
  • Ernährungstherapie: Obst, VollkornVitamin C, E, A, B, ausreichende Trinkmenge
  • Medikamentöse Therapie: ASS, Marcumar, Analgetika, Glukokortikoide

 

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Augeninfarkt:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
  • Lagerung: Rückenlage
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

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