Aussatz

Lepra, Morbus Hansen sind weitere Bezeichnungen für den Aussatz. Beim Aussatz handelt es sich um eine durch Bakterien hervorgerufene chronische Infektionskrankheit mit unterschiedlichen Krankheitsgraden. Sie befällt vor allem die Haut, Schleimhäute und Nervenzellen. Die Infektionsquelle ist der daran erkrankte Mensch und eine Übertragung geschieht über direkten Kontakt oder einer Tröpfcheninfektion (blutiger Schnupfen). Sie ist aber nicht hoch ansteckend und das Bakterium vermehrt sich auch recht langsam. Nur bei länger anhaltendem engem Kontakt mit Leprakranken und kommt es zur Erkrankung. Einmal im menschlichen Körper befallen sie die Makrophagen und Schwann´schen Zellen. Die meisten Infektionen heilen ohne Krankheitszeichen spontan aus. Soll die Krankheit ausheilen muss man sich meist einer mehrere Jahre andauernden Therapie unterziehen. Bereits vorhandene Schädigungen (Lähmungen, Verstümmelungen) lassen sich aber nicht mehr rückgängig machen.

Definition	Unter Aussatz versteht man eine chronische Infektionskrankheit, die durch das Mycobakterium leprae hervorgerufen wurde
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Lepra Morbus Hansen
Erreger	Mycobakterium leprae (grampositiv)
Ausbreitung	Tropen, Subtropen mit mangelndem Hygienestandard
Kurzbeschreibung	die Erreger brechen in die Haut ein und befallen die Schwann-Zellen der peripheren Nerven, Haut- und Muskelzellen bei guter Abwehrlage kommt es zu einem leichten Verlauf (Haut, Schleimhaut, periphere Nerven) bei schlechter werden zusätzlich Organe befallen
Ansteckung	Mensch zu Mensch Tröpfcheninfektion: bakterienhaltige Schleimhaut Schmier-/Kontaktinfektion: Sekret einer infektiösen Hautläsionen
Inkubationszeit	9 Monate-20 Jahre
Symptome	Frühstadium: es fallen die seitlichen Augenbrauen aus während der Generalisationsphase kommt es zu mehrtägigen bis mehrmonatliche Fieberanfälle, flache, rote Flecken, Pigmentstörungen indeterminierte Lepra (noch nicht voll entwickeltes Krankheitsbild): schlecht abgegrenzte unterpigmentierte Flecken mit Sensibilitätsstörungen, spontan Abheilung abhängig von Abwehrlage. tuberkuloide Form (gutartige Form, nur Haut und/oder Nerven betroffen) Hauterscheinungen: asymmetrisch scharf begrenzt, depigmentierte Flecken und Erytheme, tuberkuloide Granulome,Haarverlust Sensibilitätsstörungen (peripher), Paresen, Verstümmelungen, Muskelatrophie Hautnerven: sichtbar und verdickt, kein Befall innerer Organe, periphere sensorische/motorische Störungen gute Prognose lepromatöse Form (bösartige Form, am ganzen Körper) Hauterscheinungen: symmetrisch, rötlich, knotig-papulös, unscharf begrenzt => Lebraknoten (Leprome): im Gesicht: Löwengesicht (Verdickung/Furchung der Gesichtshaut) Zerstörung der peripheren Nerven: Sensibilitätsstörungen, Lähmungen durch Sensibilitätsstörungen: Verstümmelungen (Barfuß gehen, Verbrennungen) evtl. Schleimhäute betroffen: wiederkehrende Rhinitiden, Laryngitiden Erkrankung kann auch andere Organe betreffen: Lymphknoten, Leber, Milz, Hoden, Augen in schweren Fällen: Knochenveränderungen (Osteoporose, Osteolyse) an Händen, Schädel, Füßen Verlust der Augenbrauen, Abnahme der Schweißsekretion Borderline (Grenzfälle) entwickeln sich vom lepromatösen zum tuberkuloiden Form oder umgedreht Verlauf zwischen der gutartigen und bösartigen Form charakteristisch: ringförmige, bräunliche Flecken
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Familienanamnese Labor: histologische Untersuchung der Haut, Blut, Nasensekret, Gewebssaft aus Hauterscheinungen, Geschwüren, Lymphknoten, Knochenmark Apparative Diagnostik: Leberpunktion, neurologische Untersuchungen =>Lepromin-Test (Gut- oder bösartige Form)
Differentialdiagnose	andere neurologische Erkrankungen allgemein: Syphilis, Pilzbefall, Psoriasis, Lupus erythematodes
Komplikationen	Erblindung schlecht heilende Geschwüre Ernährungsstörungen bei Beteiligung der Nieren verschlechtert sich die Prognose
Immunität/Prophylaxe	keine erfolgreiche Impfung Hygiene, Ernährung und ausreichende Wasserversorgung sind wichtig wird sie vor dem Einsetzen der Verstümmelungen erkannt: gute Prognose => Therapie mindestens 2 Jahre bis lebenslang
Therapie	Medikamentöse Therapie: Kombinationsbehandlung, Kortikoide Ernährungstherapie: vitaminreich Operative Therapie: evtl. plastische Chirurgie
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises