| Allgemein |
- gehört zur Regionalanästhesie
- die Erfolgsrate ist nur bei gut 75 %
- sehr risikoarm
- es kann zur Schmerztherapie auch ein Katheter gelegt werden
- die Narkose breitet sich innerhalb von 20 – 30 min aus (von proximal nach distal)
- meist muss der N. musculocutaneus gesondert betäubt werden (5 ml Lokalanästhetikum)
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| Indikationen |
- Operationen am distalen (unteren) Oberarm/Ellbogen/Unterarm/Hand
- Schmerztherapie in diesem Gebiet
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| Lagerung |
- Rückenlage
- Beugung im Ellbogengelenk
- den Arm 90 -100 Grad auslagern (die Hand liegt neben dem Kopf)
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| Medikamente |
- Gesamtmenge 50 ml
- 400 mg Lidocain 1%
- 75 mg Ropivacain 0,75%
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| Punktionsstelle |
- Lücke zwischen der A. axillaris und dem M. coracobrachialis
- oberhalb der A. axillaris
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| Durchführung |
- tasten der Lücke in der Achsel
- tasten der A. axillaris
- evtl. Rasur der Punktionsstelle
- der Anästhesist zieht sterile Handschuhe an
- Hautdesinfektion und Lokalanästhesie der Punktionsstelle
- 2. Desinfektion der Haut
- sterile Abdeckung rund um die Einstichstelle
- Punktion unter Ultraschall ( in einem Winkel von 30 Grad zur Haut, parallel zur A. axillaris)
- die Durchstechung der Gefäßnervenscheide ist durch einen Klick zu hören
- bei Stimulation der Muskeln (Zuckungen an den Unterarm/Finger)
- suchen der richtigen Kanülenlage am Nerv (bei 0,3 mA müssen noch Zuckungen ausgelöst werden können)
- Testdosis des Lokalanästhetikums (2 ml) einspritzen (die Zuckungen müssen jetzt aufhören)
- danach Gabe des Rests des Lokalanästhetikums (nach je 5 ml Gabe aspirieren)
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| Kontraindikationen |
- Ablehnung des Patienten
- fehlende Kooperation des Patienten
- lokale Infektion/Tumoren an der Einstichstelle
- vorhandene Schädigung des Plexus brachialis
- Sepsis
- Gerinnungsstörungen
- Lymphangitis
- vorausgegangene Mastektomie
- Allergie auf das Lokalanästhetikum
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| Komplikationen |
- Krampfanfall
- Nervenschäden
- Hämatombildung
- intravasale Injektion
- Parästhesien
- Bradykardie
- Hypotonie
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| Bilder |
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