Barotrauma

Druckverletzung ist eine weitere Bezeichnung für das Barotrauma. Als Barotrauma bezeichnet man eine Verletzung (Trauma) des Körpers durch akute Veränderungen des den Körper umgebenden Umweltdrucks. Die Verletzung wirkt sich vor allem auf luft- und gasgefüllte Hohlräume (Lunge, Mittelohr, Nasennebenhöhlen) aus. Wichtig ist das Ausmaß der Druckveränderung wie auch die Geschwindigkeit dabei.

Definition	Das Barotrauma entsteht nach einem Unterdruck oder Überdruck in einem Hohlraum
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Druckverletzung
Einteilungen	Überdruck-Barotrauma: durch eine Erhöhung des Außendrucks kommt es zu einem Zusammenziehen der angrenzenden Hohlräume, die Umhüllung des Hohlraums wird zusammengedrückt, es entsteht ein Sog nach innen Unterdruck-Barotrauma: der Außendruck ist niedriger als der Druck im Hohlorgan, der Hohlraum wird durch einen Sog von außen ausgedehnt.
Pathogenese	Durch Veränderungen des Drucks in der Umgebung des Körpers kommt es zu Auswirkungen auf luft- oder gasgefüllte Hohlräume (Lungen, Ohr, Nasennebenhöhlen usw.)
Ursachen	Tauchen, Fliegen Beatmung mittels Beatmungsgerätes hyperbare Sauerstofftherapie Ohrfeige Explosion Nasennebenhöhle: Erkältungskrankheiten, Polypen, Tumoren Zahnfüllungen mit Lufteinschluss
Risikofaktoren	Lungenschädigungen: vorausgegangener Pneumothorax, Asthma Nasennebenhöhlen: Erkältung, Polypen, verstopfte Nase Ohr: Zerumen, Erkrankungen der Eustachischen Röhre (Anschwellung, Verstopfung)
Symptome	Allgemeinsymptome: Schwindel, Erbrechen, Empfindungsstörungen, Muskel-/ Gelenkschmerzen, Blutungen, Lähmungen, Kollaps bis Bewusstlosigkeit, Embolien Ohr-Barotrauma: Schwerhörigkeit, Trommelfellverletzung, Schmerzen, Blutungen aus Nase, Mittelohrentzündung, Tinnitus Nasennebenhöhen-Barotrauma: starke Schmerzen Lunge-Barotrauma: Atemnot, Zyanose, Spannungspneumothorax, Lungenriss, Luftembolie (Herzinfarkt, Schlaganfall) Zähne-Barotrauma: heftige Schmerzen bis die Füllung wegbricht Magen-Barotrauma: starke Magenschmerzen, Herzbeklemmung bis Rhythmusstörungen (Zwerchfellhochstand) Augen-Barotrauma: Sehverschlechterung, Einblutungen Haut-Barotrauma: Emphysem
Diagnose	Anamnese: Klinik, Unfallgeschehen, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: Röntgen, MRT, Sonographie, Ohr-Tests, Otoskopie
Komplikationen	schwerwiegende bleibende Körperschäden Apoplex Embolien Lähmung Krämpfe Tod
Therapie	Notfall Allgemeinmaßnahmen: je nach zugrundeliegender Erkrankung und/oder Symptombehandlung Medikamentöse Therapie: Analgetika, Kortison, abschwellende Medikamente, evtl. Antibiotika

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Lungen-Barotrauma:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Flachlagerung oder Linkseitenlage, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung (100% Sauerstoff mit PEEP-Beatmung)
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Überdruckkammer