Bauchhöhlenschwangerschaft

Bei einer Bauchhöhlenschwangerschaft nistet das befruchtete Ei sich außerhalb des Uterus in der Bauchhöhle ein. Normal wäre ein Einnisten des Eies in die Gebärmutterhöhle. Das im Eierstock befruchtete Ei kann durch verschiedene Ursachen auf ihren Weg zur Uterushöhle die Eileiter nicht passieren und verbleibt somit dort oder in der Bauchhöhle. Dort nistet es sich ein und es kommt somit zur Bauchhöhlenschwangerschaft (selten). Bei Unterbauchschmerzen mit ausbleibender Regelblutung sollte bei gebärfähigen Frauen immer an eine Bauchhöhlenschwangerschaft gedacht werden.

Definition	Als Bauchhöhlenschwangerschaft bezeichnet man ein Einnisten eines in den Eierstöcken befruchteten Eies außerhalb des natürlichen Nistplatzes im Uterus in die Bauchhöhle
Einteilung	Eileiterschwangerschaft: die befruchtete Eizelle befindet sich im Eileiter Bauchhöhlenschwangerschaft: die befruchtete Eizelle durchbricht den Eileiter und befindet sich in der freien Bauchhöhle (ist meist dort nicht überlebensfähig)
Pathogenese	Bei der Wanderung der befruchteten Eizelle durch den Eileiter zum Uterus treten Hindernisse auf und das Ei bleibt im Eileiter stecken, wo es durch die männlichen Spermien befruchtet wird. Die Entwicklung des befruchteten Eis geht normal von statten und es kommt schließlich zur Einnistung des Eis außerhalb der Gebärmutter
Ursachen	der Weg ist blockiert: Eileiterverwachsungen/-verklebungen der Transport funktioniert nicht richtig: zu langsam (Hormone, Rauchen) der Weg ist zu lang: verlängerter Eileiter
Risikofaktoren	vorangegangene Adnexitiden Sterilitätsbehandlung Endometriosen Spirale Stenosen (nach Entzündungen)
Symptome	heftigste Unterbauchschmerzen, vaginale Blutungen Abort Tubenruptur: einseitige Unterbauchschmerzen, Schocksymptome
Diagnose	Anamnese: Zeichen der Frühschwangerschaft (Spannender Brust, Übelkeit) Inspektion: aufgelockerte Gebärmutter, Abwehrspannung Labor: Beta-hCG-Werte erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie
Differentialdiagnose	Eileiter-/Eierstockentzündungen Endometriose Stieldrehung einer Ovarialzyste Harnwegsinfektion Appendizitis chronische Darmerkrankungen
Komplikationen	lebensgefährliche Blutungen Tubenruptur (akutes Abdomen)
Therapie	Medikamentöse Therapie: Prostaglandine Operative Therapie: Laparoskopie mit Entfernung der Frucht
Prognose	10% Rezidive

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Extrauterinschwangerschaft:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: wie sie Patient toleriert (sitzend, liegend evtl. mit angezogenen Beinen)
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

Merke

Bei unklaren Bauchschmerzen immer an eine Extraunterin- Schwangerschaft denken.