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Bauchspeicheldrüsenentzündung
Als chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung bezeichnet man eine kontinuierlich oder in Schüben fortschreitende Bauchspeicheldrüsenentzündung. Es treten hierbei immer wieder akute Entzündungen auf. Durch diese kommt es zu einer zunehmenden Zerstörung des Pankreasgewebes. Die Funktion des Pankreas wird immer mehr eingeschränkt, da das entzündete Gewebe durch Bindegewebe ersetzt wird bis es schließlich zu einer Pankreasinsuffizienz kommen kann. Die Bauchspeicheldrüse ist dafür verantwortlich, dass sie Verdauungsenzyme und Hormone (Insulin) produziert. Kann sie das nicht, weil sie zum Beispiel entzündet ist, kommt es zu Verdauungsstörungen und zur Entgleisung des Blutzuckerspiegels. Das neu gebildete Bindegewebe führt auch zu Abflussbehinderungen der Enzyme und Hormone oder zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe (Zysten).
Definition |
Bei der chronischen Bauchspeicheldrüsenentzündung kommt es immer wieder zu akuten Entzündungen des Pankreas |
Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
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Einteilung |
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Pathogenese | Durch chronische/lang andauernde Entzündungen/Autodigestion kommt es zur Fibrosierung und somit zur Pankreasinsuffizienz (Atrophie des Drüsengewebes). Durch den Ausfall/Untergang von Parenchymgewebe vermindern sich die Enzyme im Darm mit der Folge einer Maldigestion, später Zerstörung des Inselapparates |
Ursachen |
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Risikofaktoren |
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Symptome | Über Jahre asymptomatisch:
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Diagnose | Anamnese: Schmerzen, Alkohol, Gewicht (Kachexie), Nahrungsmittelunverträglichkeiten Körperliche Untersuchung: Allgemeinzustand, Palpation des Abdomens (gebläht), Perkussion (abgeschwächte Darmgeräusche), Mallet-Guy-Zeichen (Schmerzzunahme bei Palpation in der Seitenlage), Hautmarmorierung Labor: (im akuten Schub) Alpha-Amylaseerhöht, Lipaseerhöht, Elastase 1, Stuhluntersuchung (Fett, Chymotrypsin erniedrigt), Blutzucker (bei Insulinmangel erhöht) Apparative Diagnostik: Oberbauch-/Sonographie (Pankreasverkalkung), Rö-Abdomen (Pankreasverkalkungen) CT, Sekretin-Pankreozymintest, ERCP |
Differentialdiagnose |
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Komplikationen |
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Therapie |
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Prognose | Sterblichkeit gering, aber langwieriger Verlauf. |
ff