Bauchspeicheldrüsenkrebs

Ein Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine maligne Entartung des Pankreasgewebes. Meist ist es ein Adenokarzinom, das zu 70 % im Kopf-Bereich lokalisiert ist. Betroffen ist fast immer nur das exogene Drüsengewebe. Es liegt an der 4. Stelle der Krebstodesstatistik. Männer (zwischen 50-70 Jahren) sind häufiger davon betroffen als die Frauen. Lange zeigt es keine Symptome auf, treten Krankheitszeichen aber dann doch auf, dann ist der Krebs schon weit fortgeschritten, da dieses Karzinom schon recht bald Metastasen setzt. Wodurch sich auch die Heilungschancen sehr minimieren. Die Erkrankung tritt meist erst spät auf, zwischen dem 60. und 80. Lebensjahr.

Definition	Beim Bauchspeicheldrüsenkrebs handelt es sich um eine bösartige Geschwulst des Pankreasgewebes
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Pankreaskarzinom
Vorkommen (vor allem bei)	zwischen dem 60. und 80. Lebensjahr
Pathogenese	Der Tumor sitzt meist im Pankreaskopf (70 %), wodurch sehr oft den Ductus choledochus komprimiert und damit ein Verschlussikterus auslöst wird; frühe lymphatische/ hämatogene Streuung (Leber)
Ursachen	unbekannt
Risikofaktoren	Noxen: Tabakrauchen, Kaffeekonsum, Alkohol, Benzidin, Nitrosamine, Lösungsmittel Krankheiten: chronische Pankreatitis, Gallenwegserkrankungen, Diabetes mellitus genetisch fett-/eiweißreiche Nahrung Adipositas
Symptome	Wird meist erst spät bemerkt, da Frühsymptome häufig fehlen, später wie Pankreatitis: Erstsymptome: Allgemeinsymptome: gelegentliche Übelkeit, Völlegefühl, Verdauungsstörungen, Leistungsminderung, gesteigerter Durst, Fieber, Juckreiz Tumorzeichen: anhaltende/extreme Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Abgeschlagenheit, Meteorismus, Nachtschweiß Stuhl: Diarrhoe, Wechsel zwischen hellem und dunklem Stuhl (Warnsignal) Schmerzen: meist schmerzlos, dumpfe Oberbauchschmerzen, die in den Rücken ausstrahlen evtl.: anhaltender Ikterus ohne Fieber und Schmerzen (wenn der Ductus choledochus komprimiert wird) später: Thromboseneigung, Fundusvarizen (Blutung!), Depression Spätsymptome: Pankreasinsuffizienz, Diabetes mellitus, Anämie, Aszites, Pleuraerguss
Diagnose	Anamnese: Schmerzen, Gewicht, Alkohol, Nikotin, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Ikterus Körperliche Untersuchung:Courvoisier-Zeichen positiv (Gallenblase tastbar, schmerzlos, bei gleichzeitigem Ikterus), Allgemeinzustand Labor: BSG erhöht, Anämie, Transaminasen erhöht, Bilirubin erhöht, AP erhöht, Amylase erhöht, Gamma-GT erhöht, LDH erhöht, Tumormarker CEA, CA 50, CA 19-9 Apparative Diagnostik: Sonographie + Biopsie (Aufstau der Gallenwege, Tumor), Endosonographie, ERCP (Stenosen), CT, MRT, Angiographie, Laparoskopie (operabel?)
Differentialdiagnose	enteral: chronische/akute Pankreatitis, distale Gallengangsveränderungen, Magen-Karzinom durch andere Krankheiten verursachte Rückenschmerzen
Komplikationen	frühe Metastasierung: regionale Lymphknoten, Leber, Lunge Pankreasinsuffizienz Obstruktion des Gallen-/Pankreasganges Diabetes mellitus Thrombosen Aszites
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C. A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten), kleine Mahlzeiten Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie Je nach Stadium und Lokalisation Medikamentöse Therapie: Chemotherapie, Analgetika Operative Therapie: Duodenopankreatektomie, Whipple- Operation (2/3 des Magens, Pankreaskopf, Duodenum, regionale Lymphknoten), Resektion des Tumors, Strahlentherapie Palliative Therapie: Passage-Wiederherstellung, Stents zum Offenhalten von Gallen- und Pankreasgang
Prognose	Mittlere Überlebenszeit nach Diagnosestellung: 6 Monate.

Cave

Warnsignal: Wechsel zwischen auffallend hellen und dunklen Stuhl.