Belastungsdyspnoe

Als Belastungsdyspnoe wird eine Atemnot während einer normalen körperlichen Arbeit bezeichnet. Sie tritt vor allem auf, wenn die Kraftreserven der Lunge und des Kreislaufsystem schon bei geringer Anstrengung voll ausgeschöpft werden müssen, um eine Tätigkeit durchführen zu können. Wichtig für eine ausreichende Energieversorgung des Körpers sind die genügende Sauerstoffaufnahme der Lungen, der Sauerstofftransport über das Blut und die Verteilung des Sauerstoffs im Körper durch die Pumpleistung des Herzens.

Definition	Unter Belastungsdyspnoe versteht man, wenn man schon bei geringen Anstrengungen meint nicht vollständig Luft zu bekommen
Ursachen	ungenügende Pumpleistung des Herzens: Herzinsuffizienz, Perikarditis, Asthma cardiale, Klappenfehler mangelnde Sauerstofftransportkapazität: Anämie mangelnde Sauerstoffaufnahme: Lungenfibrose, Pneumonie, Asthma bronchiale, Bronchitis, Lungenemphysem, Atelektasen, Lungenembolie, Lungentumoren, COPD
Symptome	Dyspnoezeichen bei Belastung Allgemeinsymptome: der Patient ringt nach Luft, bei sehr schwerer Atemnot evtl. Todesangst dazu Husten: Pneumothorax, Lungenembolie dazu Husten und inspiratorischer Stridor: Larynxödem, Pharyngitis, Krupp, Fremdkörper dazu Husten + Fieber: Pneumonie dazu Thoraxschmerzen: Pleuritis, Pneumothorax, Lungenembolie, Myokardinfarkt pulmonale Dyspnoe: Behinderung der Inspiration bei hoch sitzender Stenose, der Exspiration bei tiefer liegender Stenose kardiale Dyspnoe: v.a. nächtlich, anfallsweise, die Dyspnoe bessert sich durch Aufrichten des Oberkörpers
Diagnose	Anamnese: Herz-/Lungenerkrankungen (in der Vorgeschichte), Umstände der Atemnot (anfallsweise, wann, bei Belastung, Auslöser) Körperliche Untersuchung: Atmung (Frequenz, Tiefe), Blässe, Zyanose, Halsvenenstauung, Ödeme, Herztöne Labor: Leukozytose, Anämie, Blutzucker, Herzparameter Apparative Diagnostik: EKG (Rhythmusstörungen, Herzinfarkt, Perikarditis, Lungenembolie), Lungenfunktion (DD: Restriktion-Obstruktion), Rö-Thorax (Ergüsse, Pneumothorax, Stauungszeichen bei Linksherzinsuffizienz), Kreislaufuntersuchungen, Echokardiographie (Störung der Pumpfunktion), Blutgasanalyse (metabolische Azidose), CT-Thorax (Bronchiektasen, Fibrose)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Beruhigung, Oberkörperhochlagerung, Sauerstoffgabe, frische Luft, Psychotherapie, moderates Körpertraining, Atemschule, Behandlung der Grunderkrankungen Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Beta-2-Sympathomimetika, Diuretika, Antidepressiva, Beruhigungsmittel

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Belastungsdyspnoe:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Oberkörper hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: dosierte Lippenbremse, Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang