Bettnässen (Enuresis)

Einnässen, Enuresis sind weitere Bezeichnungen für das Bettnässen. Unter Bettnässen versteht man das ungewollte Urinieren nach dem 6. Lebensjahr des Kindes von mindesten 2 Nächten/Tagen im Monat. Normal ist noch bis zum 8. Lebensjahr, wenn dies nur in außergewöhnlichen Situationen geschieht, wie zum Beispiel bei schweren Erkrankungen und/oder großen Belastungen. Es wird zwischen dem nächtlichen und dem tagsüber vorkommenden Einnässen unterschieden. Es kann auch vorkommen, dass ein Kind schon trocken war und das Bettnässen nach über sechs Monaten erneut auftritt. Man spricht dann von einer sekundären Enuresis. Davon sind nicht nur Kinder betroffen, es kann auch bei Erwachsenen vorkommen.

Definition	Als Bettnässen wird bezeichnet, wenn ein Kind das Wasser, sei es tags oder nachts, nicht willkürlich halten kann und es zu einen spontanen Urinabgang kommt
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Enuresis Einnässen
Einteilung	noctura: nur nachts diurna (Harninkontinenz): nur tags diurna et noctura: sowohl nachts als auch tags primär: das Kind war noch nie längere Zeit trocken sekundär: das Kind beginnt wieder einzunässen, obwohl es vorher (6 Monate) trocken war (meist psychisch bedingt)
Ursachen	neurozirkulatorische Dystonie: 24%, überschießende Harnproduktion durch ZNS-Prozesse vorherige Harnwegsinfektion (Blasenentzündung): unklares Fieber, Erbrechen, Durchfall, Gedeihstörungen, Müdigkeit Schließmuskeldefekt, Harnwegsanomalien, Harnröhrenstenose Migräne Allergie auf Nahrungsmittel, Diabetes mellitus chronische Verstopfungen
Psyche	gestörte Mutter-Kind-Beziehung (Stiefmutter, geschiedene Ehe, uneheliches Kind) Überprüfen der Windel durch die Mutter (ist die neue Windel nicht durchnässt, verlässt die Mutter das Kind schnell wieder) zu frühes Erziehen zur Reinlichkeit seelische Probleme (Angst, Lernstress, Vernachlässigung, Konflikte in der Familie: Trennung/Tod) sexueller Missbrauch Eifersucht (Geschwister)
Symptome	Enuresis nocturna: tiefer Schlaf (schwere Erweckbarkeit), Einnässen großer Urinmengen, hohe Einnässfrequenz, selten psychische Begleitsymptome Enuresis diurna: Spielnässen (nimmt Drang nicht wahr), Konfliktnässen, Einnässen nach körperlichen Reaktionen (Lachen, Husten: Harnblasensphinkterschwäche)
Diagnose	Anamnese: Eltern-Kind-Gespräche, neurologische Untersuchung Labor: Entzündungsparameter, Urinstaus, Bakterienkultur Apparative Diagnostik: Pyelographie, Uroflowmetrie, Sonographie
Differentialdiagnose	Spina bifida Entzündungen/Fehlbildungen der Harnröhre/-blase/-leiter Dranginkontinenz Diabetes mellitus
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Verhaltenstherapie (vor dem zu Bett gehen auf die Toilette), Blasentraining, Kind nicht für Einnässen bestrafen (vielmehr Nächte ohne loben), Tagebuch über Einnässen führen, elektronische Wecksysteme Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Bachblüten, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, Phytotherapie Medikamentöse Therapie: Desmopressin, Antidepressiva
Prognose	Durch die Verhaltenstherapie gute Chancen bald trocken zu werden.