Bewusstseinsstörung

Unter einer Bewusstseinsstörung versteht man eine Veränderung des normalen Bewusstseins und damit eine Beeinträchtigung des gewöhnlichen Alltagsbewusstseins. Man unterteilt sie in quantitative (Ausprägung der Wachheit) und qualitative Bewusstseinsstörungen (veränderter Bewusstseinszustand). Es weichen Aktivität, Ansprechbarkeit, Klarheit und Reagibilität schwach bis sehr stark voneinander ab.

Definition	Bei einer Bewusstseinsstörung handelt es sich um eine Abweichung des Bewusstseins von normalen Alltagsbewusstsein
Einteilung/ Symptome	quantitative Bewusstseinsstörung (Bewusstseinsverminderung): wirken sich auf die Wachheit aus (Vigilanz) Benommenheit: verlangsamt (Handeln, Denken), schläfrig, Orientierung eingeschränkt, durch Ansprache leicht erweckbar Somnolenz: ständig schläfrig, will schlafen, schwer ansprechbar, erweckbar durch leichte Reize (Anrufen, Anstoßen), Reflexe erhalten, herabgesetzte Konzentration Sopor: Patient schläft, nur durch starke Reize erweckbar (Kneifen, Schlagen), ungezielte Abwehrmaßnahmen, keine Orientierung, Reflexe erhalten Koma: bewusstlos, nicht mehr erweckbar, es fehlen die Reize, immer weniger Reflexe, keine Abwehrmaßnahmen (Lebensgefahr) qualitative Bewusstseinsstörungen (Bewusstseinsklarheit): wirken sich trotz Wachheit auf die Aufnahme der Umgebung auf das Gehirn aus Bewusstseinseinengung: Dämmerzustand, verminderte Ansprechbarkeit, alles dreht sich um ihn selbst, Konzentration auf wenige Gedanken/Gefühle, Amnesie Vorkommen bei: Gehirnentzündungen, Schädel-Hirn-Trauma, Epilepsie Bewusstseinseintrübung: Verwirrtheit, Desorientiertheit, Angst, Halluzinationen, kein sinnvolles Zusammenspiel zwischen Denken und Handeln, Störung des Wach-Schlaf-Rhythmus Vorkommen bei: Morbus Alzheimer, Demenz, Schizophrenie, Delir, Drogen-/Alkoholentzug, Vergiftungen, Schädel-Hirn-Trauma, Stoffwechselerkrankungen Bewusstseinsverschiebung: Abgehobenheit, alles wird intensiver/heller erlebt Vorkommen bei: Manie, Schizophrenie, Drogengenuss
Ursachen	organisch: Gehirn: Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, Gehirnerschütterung, Meningitis, Subdural-/Epiduralblutung, Hirntumoren, erhöhter Hirndruck, Thrombose der Hirnarterien andere Erkrankungen: schwere Leberinsuffizienz, Lungen-/ Herzerkrankungen, Diabetes mellitus, Sonnenstich, Hitzschlag, FSME, Morbus Parkinson, Psychose, Nierenversagen Noxen: Medikamente (Opiate, Benzodiazepine, Sedativa, Narkotika, Psychopharmaka), Drogen, Gas (Kohlenmonoxid), Alkoholismus metabolisch: Hyper-/ Hyponatriämie, Urämie, Hypo-/ Hyperglykämie, Hyperkalzämie, Hyperkapnie
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: je nach Erkrankung
Therapie	Allgemeinmaßnamen: je nach Grunderkrankung, ständige Überwachung

Glasgow Coma Scale (beim Erreichen von weniger als 8 Punkten = Koma)
Augen öffnen	Spontan Auf Ansprache Auf Schmerzreiz fehlt	4 3 2 1
Verbale Reaktion	Normal orientiert Verwirrt Einzelne Worte Laute Fehlt	5 4 3 2 1
Motorische Reaktion	Folgt Aufforderungen Gezielte Abwehr auf Schmerzreiz Ungezielte Abwehr auf Schmerzreiz Atypische Beugereaktionen Streckmechanismen fehlt	6 5 4 3 2 1

Notfall

Notfallmaßnahmen bei Bewusstseinsstörungen:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, nicht alleine lassen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang