Blinddarmdurchbruch

Als Bilddarmdurchbruch wird eine Perforation des Appendix beschrieben. Bein einer Blinddarmentzündung können dessen Wände Löcher bekommen, womit Darminhalt in die Bauchhöhle gelangen kann. Bei einer fortgeschrittenen Appendizitis wird der Druck innerhalb des Blinddarmlumens so hoch, dass seine Wände diesem nicht mehr standhalten können und die Haut schließlich einreißt. Somit ergießt sich Eier und Darminhalt in die Bauchhöhle. Es können sich daraus so schwere Komplikationen entwickeln, so dass eine akute Lebensgefahr besteht (medizinischer Notfall). Die Erkrankung tritt vor allem bei jungen Leuten auf, im Alter, wenn sie dann dort auftritt, sind die Komplikationen häufiger und schwerwiegender. Darum ist es oft sinnvoll einen Blinddarm operativ zu entfernen, wenn auch die Entzündung noch nicht so stark fortgeschritten ist.

Definition	Bei einem Blinddarmdurchbruch handelt es sich um eine schwere Komplikation einer vorbestehenden Appendizitis
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Appendix-Ruptur
Vorkommen (vor allem bei)	Jugendliche junge Erwachsene
Pathogenese	Beim Blinddarmdurchbruch wird der Druck im Lumen des Appendix durch eine Entzündung so stark, dass die Wände diesem schließlich nicht mehr standhalten und es zu Einrissen derselben kommt (=> der Blinddarm platzt)
Ursachen	fortgeschrittene Blinddarmentzündung
Risikofaktoren	Entleerungsstörung des Blinddarms: Abknickung, Kotsteine, Obstkerne, unverdaute Nahrung Adipositas Colitis ulzerosa Morbus Crohn
Symptome	Schmerzen: zuerst nachlassend, dann aber stärker werdend, rechter Unterbauch bis Ausstrahlung in den ganzen Bauchraum Bauch: bretthart, schmerzhafte Berührung Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, kalter Schweiß, hohes Fieber, Appetitlosigkeit
Diagnose	Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Abtasten des Bauchs, Bilddarmdruckpunkte Labor: Leukozyten erhöht, CRP erhöht Apparative Diagnostik: Sonographie, CT, MRT
Differentialdiagnose	Eileiterschwangerschaft Eierstockentzündung
Komplikationen	Peritonitis Ileus
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika, Analgetika Operative Therapie: Appendektomie, Spülung des Bauchraums

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einem Bilddarmdurchbruch:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: sofortige Operation