| Allgemein |
- wird aus den Spinalnerven C1-C4 gebildet
- er besitzt einen oberflächlichen (v.a. sensiblen) und deinen tieferen (v.a. motorischen) Anteil
- ist eng benachbart mit A. vertebralis, N. recurrens, N. phrenicus, Wirbelkanal, Halsganglien
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| Arten |
- Plexus cervicalis superficialis: oberflächlich, sensibel
- Plexus cervicalis profundus: tief, motorisch
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| Indikation |
- Karotischirurgie
- oberflächliche Halschirurgie
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| Vorbereitung |
- Prämedikationsvisite
- Aufklärung des Patienten über den Hergang der Durchführung
- Nüchternheit vor der Narkose
- Prämedikation
- venöser Zugang (2 Stück) mit 1000 ml Ringerlösung
- Basismonitoring
- Überprüfung der Blutwerte (Quick, PTT, Thrombozytenzahl)
- Überprüfung des Narkosearbeitsplatzes wie zur Intubationsnarkose
- Überprüfung des Intubationstischchens (Notfallmedikamente, Medikamente für eine Intubation, Intubationsinstrumentarium müssen griffbereit sein)
- invasive Blutdruckmessung
- Sonogerät
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| Medikamente |
- Ropivacain 0, 375%
- Xylonset 1%
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| Fixierungspunkte |
- Mastoid
- M. sternocleidomastoideus
- HWK 6
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| Inrtumentarium |
- 1 Paar sterile Handschuhe
- 5 cm Simuplex-Nadel
- 1 Spritze 5m und Kanüle Nr.12 (Lokalanästhesie)
- 20 ml Spritze
- 1 Kanüle Nr. 1 (Aufziehen der Medikamente)
- 1 Hautdesinfektionsmittel (BRAUNODERM®)
- 15- 20ml XYLONSET® 1%
- 1 Sonographiegerät
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| Lagerung |
- Rückenlage
- Kopf leicht überstreckt
- Kopf 45 Grad zur Gegenseite gedreht
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| Durchführung |
- Plexus cervicalis superficialis (Technik nach Moore):
- Punktionsstelle: Mitte des Hinterrands des M. sternocleidomastoideus, Verbindunglinie zwischen dem Ende des Processus mastoideus und dem Querfortsatz des 6. HWK
- Nadel: 22 G
- Lokalanästhetikum: 5 ml unterhalb der Fascia superficialis, 10 ml fächer
- Durchführung: Palpation der Querfortsätze C2- C4, an jeden wird Lokalanästhetikum gespritzt
- Plexus cervicalis profundus (Technik nach Winnie):
- Punktionsort: C3 oder C4 oder C5
- Lokalanästhetikum: 30 ml
- Durchführung: Ertasten des Querfortsatzes des 4. HWK
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| Kontraindikation |
- Zwerchfelllähmung/Recurrenslähmung auf der anderen Seite
- respiratorische Globalinsuffizienz
- lokale Infektion
- Ablehnung des Patienten
- unruhiger/unkooperativer Patient
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| Komplikationen |
- Krampfanfall
- Hohe Spinalanästhesie
- Verletzung des Rückenmarks
- Punktion der A. vertebralis
- Zwerchfellparese
- Schluckstörungen
- Heiserkeit
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| Bilder |
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