Blutruckmessung

Untersuchung zur Ermittlung des Druckes in einem Blutgefäß.

Allgemein	erster Blutdruckwert: systolischer Druck, zeigt den Blutdruck während der Systole an zweiter Blutdruckwert: diastolischer Druck, zeigt den Blutdruck während der Diastole an Blutdruckspitzen: früh am Vormittag und am späten Nachmittag, in der Nacht fällt es um 10-20 mmHg ab bei körperlicher Anstrengung steigt der systolische Blutdruck durch Aktivierung des Sympathikus an, der diastolische Wert bleibt nahezu gleich hoch ältere Leute haben schon in Ruhe einen erhöhten Blutdruck, so dass bei körperlicher Arbeit der Blutdruck noch höher als bei Gesunden ansteigt, der dann schlecht vom Körper kompensiert werden kann (=> Schlaganfall, Herzinfarkt) langfristige Blutdruckregulationen greifen in den Wasser-/ Elektrolythaushalt ein und wirken sich auf die Nieren aus
Arten	indirekte Messung: nach Riva-Rocci, unblutig, Messung mittels Blutdruckmanschette und Stethoskop; es werden die turbulenten Strömungsgeräusche, die durch abdrücken der Arterien hervorgerufen werden, abgehört. der Blutdruck weist auf Herz-/Arterien-/Nierenerkrankungen hin vor der Blutdruck-Messung sollte sich der Patient mindestens 15 Min. ausruhen der Blutdruck sollte zu 3 verschiedenen Tageszeiten gemessen werden die Manschette muss 2/3 vom Oberarm bedecken das Blutdruck-Gerät muss alle 2 Jahre geeicht werden, muss das CE-Zeichen haben beengende Kleidung am Arm entfernen den Arm auf Herzhöhe lagern (Patient sitzt oder liegt) die Blutdruckmanschette luftleer machen und straff am Oberarm anlegen das Ventil am Blutdruckgerät schließen den Puls fühlen und die Manschette aufpumpen bis der Puls nicht mehr zu fühlen ist den Druck um weitere 30 mmHg erhöhen das Stethoskop ansetzen das Ventil langsam öffnen (2-3 mmHg/sec.) bis Strömungsgeräusche hörbar sind 1. und letzten Ton notieren (Korotkow-Töne: 1. Ton = systolischer Blutdruck, letzter Ton oder deutlich leiser werdender = diastolischer) direkte Messung: über Punktion einer Arterie, blutig, kontinuierliche Messung; über eine Punktionsstelle wird ein Katheter in eine Arterie/Vene gelegt und damit kontinuierlich der Blutdruck auf einem Monitor angezeigt es wird steril ein Katheter in eine Arterie (A. radialis, A. femoralis) gelegt über eine Verbindung mit einem Manometer werden die Blutdruckwellen in elektrische Impulse umgewandelt und über einen Monitor sichtbar gemacht
Normalwerte	Kinder bis 10 Jahre 90/ 60 mmHg 10 – 30 J. 120/ 80 30 – 40 J. 125/ 85 40 – 60 J. 140/ 90 über 60 J. 150/ 90
Pathologisch	Hypotonie: Männer: kleiner 110/60, Frauen: kleiner 100/60 Hypertonie: arterieller Druck über 160/95 in Ruhe, nach mehrfacher Messung (Definition WHO) Grenzwert (leichte Hypertonie): systolisch 140-160; diastolisch 90-95
Systolischer Druck	normal: 120mmHg verursacht: durch die Herzsystole, am höchsten in den großen Gefäßen: Aorta, große Arterien, nimmt zu den Kapillaren hin ab (=> Stoffaustausch) erhöht: verminderte Elastizität der großen Gefäße (Aorteninsuffizienz, Arteriosklerose, Hyperthyreose), abnormes Herzminutenvolumen
Diastolischer Druck	normal: 80 mmHg verursacht: durch das Abströmen des Speichervolumens in den Gefäßen erhöht: erhöhter peripherer Widerstand (Nierenerkrankungen, Aldosteronismus, essentielle Hypertonie, Hirntumoren, Phäochromozytom, Eklampsie)
Mitteldruck	normal: 100 mmHg Produkt aus mittleren arteriellen Druck und dem peripheren Gefäßwiderstand
Fehler beim Messen	falsch im Ohr sitzende die Oliven des Stethoskops zu langsames, zu rasches Ablassen der Luft, Restluft eng anliegender Ärmel am Oberarm, der eine Stauung verursacht zu lang anhaltende Stauung nicht passende Manschettengröße (zu groß: niedrige Werte, zu klein: überhöhte Werte), zu locker angelegte Manschette falsche Lagerung des Armes (über Herzhöhe)
Blutdruckampitude	Differenz zwischen systolischen und diastolischen Druck große Amplitude: bei Hyperthyreose: vermehrte Adrenalinwirkung Arteriosklerose: fehlende Windkesselfunktion offener Duktus Botalli: der Druck in der Aorta fehlt durch den Rückstrom ab Aorteninsuffizienz: diastolischer Druck fällt ab durch Rückfluss in den li. Ventrikel Aortenisthmusstenose: hoher Druck vor dem Hindernis Mitralklappeninsuffizienz: Rückfluss in den li. Ventrikel Aortenaneurysma kleine Amplitude: bei Aortenklappenstenose, Mitralklappenstenose, Perikarditis, Panzerherz, Schock, Hypovolämie