Blutungsanämie

Normochrome, normo- oder mikrozytäre Anämie ist eine weitere Bezeichnung für die Blutungsanämie.Bei einer Blutungsanämie handelt es sich um eine verminderte Anzahl der roten Blutkörperchen und eine verminderte Hämoglobinkonzentration im Blut bedingt durch einen schweren/akuten Blutverlust. Man spricht auch von einer Blutarmut durch Blutung.Der Blutverlust kann dabei nicht durch eine gesteigerte Erythrozytenbildung ausgeglichen werden. Dies tritt ein, wenn der Körper innerhalb sehr kurzer Zeit über 500 ml Blut verliert. Der Volumenverlust kann wieder schnell behoben werden (Infusionen), der Nachbau der Erythrozyten dauert aber einige Tage. Man teilt die Blutungsanämie in eine chronische und in eine akute Form ein. Je nach Form gestaltet sich die Behandlung. Auf Dauer liegt also ein Mangel an Eisen und roten Blutkörperchen vor.

Definition	Bei einer Blutungsanämie kommt es zu einem Verlust von großen Mengen an menschlichem Blut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	normochrome, normo- oder mikrozytäre Anämie
Pathogenese	Das verlorene Blutplasma wird aus dem Extravasalraum ersetzt, wodurch das Blut weiter verdünnt wird, da nicht genügend feste Bestandteile nachproduziert werden
Ursachen	Blutungen: akut (Magen-/Duodenalulcus, Ösophagusvarizen, ableitende Harnwege), chronisch (Tumoren, Gastritis, Hämorrhoiden, Menstruation, Gerinnungsstörungen) Blutgerinnungsmittel: Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin), Vitamin-K-Antagonisten Alkoholabusus: chronisch
Symptome	akute Blutungen: Herz- Kreislauf: Schwäche bis Kollaps/Schock, Hypotonie, Tachykardie, Schweißausbrüche Atmung: Tachypnoe chronische Blutungen: Allgemeinsymptome: Schwäche, Leistungsknick, Konzentrationsstörungen, Ohrensausen, Sehstörungen, rasche Ermüdbarkeit Schmerzen: Kopfschmerzen, thorakal Atmung: Belastungsdyspnoe
Diagnose	Anamnese: Menstruationsblutung, Bluterbrechen, Teerstuhl, Blutauflagerungen (Stuhl), Makrohämaturie, weitere Blutungsquellen Inspektion: Blässe, Haut (trocken, spröde), Fingernägel (brüchig), Mundwinkelrhagaden, Lackzunge Körperliche Untersuchung: Magen-Darm-Trakt, rektale Untersuchung, Urogenitalbereich, Nasen-Rachen-Raum, gynäkologisches/urologisches Konzil Auskultation: systolische Herzgeräusche, Tachykardie Labor: BSG erhöht, Blutbild: Erythrozyten (mikrozytär, hypochrom) erniedrigt, Hämoglobin erniedrigt, Hämatokrit erniedrigt, (akut: Leuko-/Thrombozyten erniedrigt), Eisen erniedrigt, Transferrin erhöht, Urin, Hämoccult Apparative Diagnostik: Gastros-/Koloskopie, Angiographie, Szintigraphie, Fokus-Suche
Differentialdiagnose	Eisenmangelanämie Tumoranämie andere Schockursachen Herzerkrankungen Lungenembolie Infekte
Komplikationen	Schock
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Blutstillung, Notfallmaßnahmen, Nierenfunktion überwachen (Ein-/Ausfuhr), Eisenzufuhr Ernährungstherapie: genügend Vitamin C (Vitamin C-Mangel vermindert Eisenresorption), tierisches Eiweiß (Eier, Leber, Fleisch) wird besser resorbiert als pflanzliches (Kartoffeln, Gemüse, Getreide, Hülsenfrüchte, Schwarzwurzeln, Spinat, Rote Beete, Zucchini), Gewürze (Brunnenkresse, Petersilie), alle schwarzen Beeren (Johannisbeeren, Holunderbeeren, Heidelbeeren); meiden von schwarzen Tee, Kaffee, Kakao, Rotwein Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Volumenersatz, Kreislaufstabilisierung (Plasmaexpander), Bluttransfusion Operative Therapie: Beseitigung der Blutungsquelle (evtl. endoskopisch)

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer akuten Blutungsanämie:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, evtl. Schockbehandlung
Cave:Blutstillung (wenn ersichtlich: Druckverband)

Cave

Auch bei schweren Blutungen kann es erst nach mehreren Stunden zu einem Abfall der Blutwerte kommen!

Merke

Ein normaler Hb-Wert schließt keine aktuelle Blutung aus (Hb, Hk können erst nach mehreren Stunden abfallen). Erste Anzeichen sind oft nur Tachykardie und Hypotonie.