Bridenileus

Ein Bridenileus ist ein mechanischer Darmverschluss. Er entsteht infolge von Verwachsungen des Bindegewebes (Briden) in der Bauchhöhle. Damit wird das Lumen des Darms eingeengt und der Darminhalt kann nicht mehr vollständig/ genügend schnell weitertransportiert werden. Geschehen kann dies nach einer Entzündung innerhalb der Bauchhöhle (Peritonitis) oder aber auch nach Operationen innerhalb der Bauchhöhle (Blinddarmentfernung). Um eine lebensbedrohliche Situation zu verhindern sollte die Verwachsung so schnell wie möglich nach einer Diagnostizierung operativ entfernt werden.

Definition	Der Bridenileus gehört zum mechanischen Darmverschluss, bei dem ein Teil des Darms durch wucherndes Bindegewebe teilverschlossen wird
Pathogenese	Durch Verwachsungen kommt es zur Einklemmung von Darminhalten in diese Verwachsungen. Der Darm kann seinen Inhalt somit nicht mehr weitertransportieren
Ursachen	Verwachsungen bestehend aus Bindegewebe am Darm
Risikofaktoren	Peritonitis Operationen im Bauchraum
Symptome	Allgemeinsymptome: Übelkeit, Erbrechen, Stuhl- und Windverhalt, Fieber, Tachykardie, aufgetriebener Bauch Schmerzen: heftig, stechend, anfallsweise (der Darm versucht das Hindernis durch starke Peristaltik zu überwinden, zwischen den Attacken liegen schmerzfreie Intervalle, der Patient krümmt sich zusammen) Darmbewegungen: sind manchmal sogar durch die Bauchdecke sichtbar, tastbare Darmteile Meteorismus: da sich im gestautem Darmabschnitt die Bakterien vermehren => Gärung, Fäulnis Erbrechen: zuerst sauer (Mageninhalt), später bitter (Duodenum), evtl. Kot (=Miserere, wenn tiefere Darmabschnitte betroffen sind: prognostisch sehr ungünstiges Zeichen) später: Schockzeichen, Fieber, diffuse Abwehrspannung
Diagnose	Anamnese: Stuhlanamnese (wann, wie häufig), Operationen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Gewichtsabnahme, Medikamente (Opiate, Codein, Laxantien, Antidepressiva), Stoffwechselerkrankungen (Diabetes mellitus), Vorerkrankungen (Operation, Trauma, Niereninsuffizienz), Schmerzen Körperliche Untersuchung Inspektion und Palpation: tastbare Darmschlingen, Abwehrspannung im Abdomen, Bruchpforten, rektale Untersuchung Auskultation: Hyperperistaltik Labor: Blutbild (Leukozytose), Elektrolyte, Kreatinin, Blutzucker, Laktat, GOT, Bilirubin, Gerinnung, metabolische Azidose, Urinstatus Apparative Diagnostik: Röntgen (Abdomen im Liegen/Stehen: Flüssigkeitsspiegel), Sonographie (stehende Darmschlingen), Kolonkontrasteinlauf
Komplikationen	Darmdurchbruch (Perforation) Peritonitis Absterben des Darms Sepsis, Schock akutes Abdomen Tod Elektrolytstörungen Nierenversagen
Therapie	Operative Therapie: Lösung der Briden