Brucellose

Brucellose ist eine subakut rezidivierende Infektionskrankheit. Sie wird von Haustieren übertragen und verläuft meist subklinisch. Sie kommt also beim Menschen und bei den Tieren vor (Anthropozoonose). Verschiedene Bakterien lösen die Erkrankung aus, je nachdem welches Tier davon zuerst befallen wurde (Rind, Schwein, Hund, Schaf) werden die Krankheitserreger in unterschiedliche Bakterienstämme eingeteilt. Sie Krankheitserreger gelangen über die Schleimhäute oder kleine Verletzungen der Haut in den Körper. Das Immunsystem reagiert auf sie und transportiert sie zu den am nächsten gelegenen Lymphknoten. Von dort gelangen sie über die Lymphe in das Kreislaufsystem des Blutes und kommen zu den einzelnen Organen. Hier verursachen sie Entzündungen. Die Krankheitszeichen sind sehr unterschiedlich. Meist sind keine vorhanden (asymptomatisch), aber die Krankheit kann auch zu schweren Organschäden führen. Pro Jahr sind in Deutschlang gut 40 Menschen von einer Infektion betroffen. Meist bringen die davon betroffenen Personen die Erkrankung vom Ausland mit. In Deutschlang fällt die Brucellose unter das Infektionsschutzgesetz und muss bei Verdacht, Erkrankung und Tod an das Gesundheitsamt gemeldet werden.

Definition	Bei der Brucellose handelt es sich um eine durch Tiere auf den Menschen übertragene Infektionskrankheit
Erreger	keines, unbewegliches, nicht sporenbildendes, grammnegatives, aerobes Stäbchenbakterium empfindlich gegenüber Hitze: Abtötung durch Temperaturen über 60 Grad Celsius mit einer Einwirkzeit von 10 Minuten empfindlich gegenüber Desinfektionsmitteln können bei Umgebungstemperaturen in Wasser, Erde, Staub, Urin, Milch, Milchprodukte mehrere Tage bis Wochen überleben
Erregerarten	Brucella abortus (Rind) => Morbus Bang (häufig) Brucella melitensis (Schaf/Ziege) => Maltafieber Brucella suis (Schwein) => Schweinebrucellose Brucella canis (Hund)
Ausbreitung	Weltweit vor allem: Mittelmeer, Lateinamerika, Asien, Afrika
Ansteckung	infizierte Tiere: scheiden den Erreger über den Urogenitaltrakt symptomlos aus (Urin, Kot!) Lebensmittelinfektion: verseuchte Milch, Milchprodukte, Fleisch (Pasteurisieren zerstört den Erreger) direkter/indirekterKontakt: zu krankem Tier (oral, perkutan) keine Übertragung: Mensch zu Mensch
Inkubationszeit	10 Tage- 3 Wochen (5- 60 Tage)
Kurzbeschreibung	1. Aufnahme über den Darm: der Erreger gelangt durch den Verzehr von kontaminierter Nahrung (v.a. Milch, Milchprodukte) über den Darm/Schleimhäute ins Blut das Abwehrsystem (Monozyten-Makrophagen-System) erkennt die Bakterien und transportiert sie zu den am nächsten gelegenen Lymphknoten. von dort gelangen sie über den Lymphweg in die Blutbahn so kommen sie zu allen Organen des Körpers: vor allem aber in die Leber, Milz, Knochenmark sie bilden dort epitheloidzelligen Granulome aus Makrophagen und Lymphozyten von hier werden immer wieder Erreger ins Blut abgegeben 2. Aufnahme über die Haut die Übertragung kann auch durch Körperkontakt über kleine Hautverletzungen geschehen daraufhin gelangen die Erreger ins Blut und werden weitergeleitet zu den Organen
Einteilung	subklinisch verlaufende Brucellose: 90% der Erkrankungen, keine Krankheitszeichen, nur Erregernachweis akute bis subakute Brucellose: mit plötzlichem oder schleichendem Beginne chronische Brucellose: die Symptome der Erkrankung verschwinden nicht nach Wochen, sondern bestehen über ein Jahr lokalisierte Infektion: der chronische Verlauf der Erkrankung manifestiert sich in wenigen Organen. Meist sind die Knochen, Gelenke davon betroffen
Symptome	zuerst uncharakteristische Beschwerden: Abgeschlagenheit, Krankheitsgefühl, Kopf-/Gliederschmerzen, Appetitlosigkeit, Bronchitis danach Fieber 38 bis 400 C, wellenförmig (unduliert, vom Fieber immer wieder unterbrochen), abends und morgens Schweißausbrüche Lymphknotenvergrößerungen Nasen-/Zahnfleischblutungen Diskrepanz zwischen hohem Fieber und geringer allgemeiner Beeinträchtigung gastrointestinale Beschwerden: Gastritis Milz-/Lebervergrößerung, Ikterus, Hepatitis chronische Verläufe (5%): Hepatosplenomegalie, Osteomyelitis, Arthritis, Meningitis, Endokarditis
Diagnose	Anamnese: Beruf, Ernährung, Ausland Labor: Blut (Lymphozytose), Urin, Liquor, Erregernachweis (Blutkultur)
Differentialdiagnose	alle unklaren Fieberschübe mit uncharakteristischen Entzündungszeichen Infektionen: Milar-Tbc, Typhus, Malaria, infektiöse Mononukleose, Sepsis, Influenza
Komplikationen	Bei Befall von Organen: Arthritis Osteomyelitis Endokarditis Pneumonie Nephritis Meningitis Entzündungen der Geschlechtsorgane Cholezystitis Leberabszess
Immunität/Prophylaxe	lang andauernde Immunität Aktive Schutzimpfung Pasteurisieren der Milch, ausreichendes Kochen von Fleisch, Vermeidung von Tierkontakt
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises, Erkrankung, Tod
Prognose	Die Letalität liegt bei 2%.