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Brustkorbverletzung

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Brustkorbverletzung

Thoraxtrauma, Thoraxverletzung sind weitere Bezeichnungen für die Brustkorbverletzung. Bei einer Brustkorbverletzung handelt es sich um eine Verletzung des Thorax, des Mediastinums und ihrer lebenswichtigen Organe. Davon betroffen sind vor allem die Lunge, Luftröhre, Herz, Speiseröhre, große Gefäße und das Zwerchfell. Ursachen sind meist mechanische Gewalteinwirkungen (Stich, Schläge) von außen oder von innen. Die Stärke der Verletzung hängt von der Intensität der Gewalteinwirkung ab. Sie kann von Prellung bis zum Polytrauma reichen. Es wird unterschieden in stumpfe und penetrierende (in den Brustraum eindringende) Thoraxverletzungen. Wichtig ist auch ob und wie viele Organe verletzt dabei wurden. Meist tritt die Erkrankung nicht alleine auf. Oft ist der Bauch oder aber auch der Schädel von der Gewalteinwirkung mitbetroffen. Hypoxie und Hypovolämie können dabei schnell zum Tod führen, weshalb eine schnelle Behandlung schnell durchgeführt werden sollte.

Leitmerkmale:  Schmerzen im Thoraxbereich nach einem Unfall
Definition Als Brustkorbverletzung bezeichnet man eine mechanische Verletzung des Thorax

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Thoraxtrauma
  • Thoraxverletzung
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Männer: um das 30. Lebensjahr
Einteilung
  • stumpfes Thoraxtrauma: Thoraxprellung, keine Verletzungen der Organe oder Knochen (Frakturen)
  • penetrierendes (offenes) Thoraxtrauma: wenn Fremdkörper (Schuss, Stich, Pfählung) in den Thoraxraum eindringen
  • Barotrauma: durch Druckveränderungen im Thoraxbereich (Lungeneinrisse)
  • Inhalationstrauma: durch Einatmen heißer/ätzender Gase
Arten
  • Brustkorb: Thoraxprellung,Sternumfraktur, Rippenserienfraktur
  • Lunge: Hämatothorax, Lungenkontusion, Lungenriss (Pneumothorax, Spannungspneumothorax), Bronchusruptur, Trachealruptur
  • Herz: Herzkontusion, Herzbeuteltamponade
  • Gefäße: Aortenruptur
Ursachen
  • Traumen
Symptome
  • Schmerzen: retrosternal, innerhalb des Brustkorbs, Blässe
  • pulmonal: Dyspnoe, Tachypnoe, Husten
  • kardial: Tachykardie, Hypotonie
  • Allgemeinsymptome: Angstgefühle, motorische Unruhe, Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit
Diagnose Anamnese: Symptome, Schmerzen, Unfallhergang, sichtbare Wunden
Körperliche Untersuchung: Vitalfunktionen, Schonhaltungen, Atembewegungen
Labor: Blutbild, Sauerstoffsättigung
Apparative Diagnostik: Röntgen, MRT, EKG

Komplikationen
  • Schock
  • Rippen(serien)fraktur
  • instabiler Thorax
  • Pneumothorax
  • Hämatothorax
  • Spannungspneumothorax
  • Herztamponade
  • Herzverletzung
  • Aortaruptur
  • Zwerchfellruptur
  • Pleuraerguss
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Notfallmanagement, evtl. Intubation
  • Medikamentöse Therapie: Analgetika, Glucokortikoide
  • Operative Therapie:  Thoraxdrainage
Prognose Die Sterblichkeit erhöht sich mit der Zahl der Verletzungen und Begleiterkrankungen.

Vortrag

 

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Thoraxtrauma:

  • Anruf: Notarzt
  • Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken, evtl. Wundversorgung
  • Lagerung: erhöhter Oberkörper, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage, bei Schock: Schocklagerung
  • Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
  • Reanimation: Wiederbelebung
  • Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang

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