| Definition |
Als Brustkrebs bezeichnet man einen maligen Tumor in der Brustdrüse
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Weitere Bezeichnungen
(Synonyme) |
- Mammakarzinom
- Carcinoma mammae
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Vorkommen
(vor allem bei) |
- Frauen: zwischen dem 45. und 70. Lebensjahr
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| Einteilung |
- duktale Karzinome: gehen von den Gangepithelien aus
- lobuläre Karzinome: gehen von den Drüsenläppchen aus
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| Ursachen |
- unbekannt
- evtl. Zusammenhänge mit Hormonhaushalt, erblich
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| Risikofaktoren |
- familiär: Mamma-Karzinom bei enger Verwandtschaft
- Eigenanamnese: frühes Einsetzen der Menarche (1. Blutung), Einsetzen der Menopause nach 50, erste Schwangerschaft nach dem 35 Lebenjahr, Nullipara (Kinderlosigkeit), Alter
- Karzinom in der Anamnese: Mamma-Karzinom der anderen Brust, Mastopathie Grad III, Krebserkrankung der Gebärmutter (Zervix, Ovar)
- Sonstiges: Adipositas, fleisch-/fettreiche Ernährung, Diabetes mellitus, Alkoholismus, Strahlentherapie, Hormonsubstitution, Rauchen
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| TNM-Klassifikation |
- Tis: Carcinoma in situ, kein nachweisbarer Tumor
- TX: der Primärtumor kann nicht beurteilt werden
- T1: Tumor bis max. 2 cm
- T2: Tumor zwischen 2 und 5 cm
- T3: Tumor über 5 cm
- T4: Ausdehnung bis zur Brustwand (a), Ulzerationen/Ödeme (b), inflammatorisches Mammakarzinom (d)
- N0: keine regionären Lymphknotenmetastasen
- NX: regionäre Lymphknoten sind nicht beurteilbar
- N1: Metastase im ipsilateralen axillären Lymphknoten, beweglich
- N2: Metastase im axillären Lymphknoten, unbeweglich oder an der Arteria thoracica interna
- N3: Metastase im ipsilateralen infraklavikulären Lymphknoten mit und ohne axillären Lymphknoten
- M0: keine Fernmetastasen
- M1: Fernmetastasen
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| Symptome |
- Tumor:
- tastbare Knoten an den Brustdrüsen, evtl. einseitig
- unverschiebbar gegen die Haut, derb, unscharf begrenzt
- evtl. druckschmerzhaft
- dermal:
- Hautveränderungen (diffuse/flächige Rötung)
- Haut Hauteinziehung/Orangenhaut (großporig) über dem Tumor
- ekzemartige schmerzhaft mit flächenhafter Rötung
- Mammae:
- Asymmetrie beim Anheben der Arme, Größenzunahme
- Mamillen:
- asymmetrische Position
- nässende bzw. blutige Sekretion
- ekzematöse, ulzerierende Verhärtung
- Plateauphänomen: Mamille vorgewölbt, innerhalb des Warzenhofes eingezogen
- fehlende Erektabilität
- Allgemeinsymptome:
- Tumorzeichen
- möglicherweise Schmerzen (meist einseitig, nicht sehr häufig)
- subfebrile Temperatur
- tastbare vergrößerte Achsellymphknoten
- Parästhesien, Kribbeln, Wirbelsäulenschmerzen, Gelenksbeschwerden
- Metastasierung:
- lymphogen: Axilla, parasternale Lymphknoten, Schlüsselbein
- hämatogen: Lunge, Pleura, Skelett, Leber, Nebennieren, Gehirn, Ovar
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| Diagnose |
Anamnese: bekannte Erkrankung der Brust, Menopause, Risikofaktoren, Trauma
Inspektion/Palpation der Brust (Knoten) und Axilla (Lymphknoten), Sekretabgang bei Druck auf Brustwarze
Labor: Blutbild, BSG, APá, GOT, GPT, Gamma-GT (Lebermetastasen), Elektrolyte, Kreatinin, Gerinnung, Tumormarker (CEA, Ca 15-3), Hormonstatus (LH, FSH, Östrogen)
Apparative Diagnostik: Mammographie (scharf begrenzte Verschattungen), Sonographie, Feinnadelbiopsie, Galaktographie, MRT, Rö-Thorax, Skelettszintigramm
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| Differentialdiagnose |
- Mastitis
- Fibroadenom
- Mastopathie
- Milchgangpapillom
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| Komplikationen |
- Lymphödem
- Sensibilitätsstörungen am Arm
- Sponatanfrakturen
- Metastasen: Achsel, Wirbelsäule, Becken, Leber, Lunge
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| Therapie |
Allgemeinmaßnahmen:
- Atemübungen, Psyche, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft
- Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C, A, B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
- Naturheilkundliche Therapie: Enzymtherapie, Mistelpräparate, Thymustherapie
- Medikamentöse Therapie: Chemo-/Hormontherapie
- Operative Therapie: Entfernung (Tylektomie, Mastektomie), Strahlentherapie
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| Bilder |
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