Krankheiten
Carotis-sinus-cavernosus-Fistel

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Carotis-sinus-cavernosus-Fistel

Arteria carotis-sinus-cavernosus-Fistel, Sinus-cavernosus-Fistel sind weitere Bezeichnungen für die Carotis-sinus-cavernosus-Fistel. Bei der Carotis-sinus-cavernosus-Fistel handelt es sich um erworbene Gefäßfehldung mit einer arteriovenösen Verbindung zwischen der Arteria carotis intern bzw. Arteria carotis externa und dem Sinus cavernosus. Es kommt zu einer Verbindung zwischen einer Halsarterie und dem Venengeflecht, das hinter dem Auge liegt. Dieses Venengefäß nimmt das Blut des Gehirns und des Gesichtes auf nachdem beide Gebiete zuerst arteriell versorgt wurden. Durch diese unnatürlichen Verbindungen fließt das arterielle Blut sofort zum Abtransport bereit in das Venensystem ohne das Gewebe vorher vollständig mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt zu haben. Man spricht deshalb auch von einer Flussumkehr des Blutes. Die Venen, vor allem die episkleralen Venen, erweitern sich, da sie mehr Blut aufnehmen müssen. Durch das durch die Fistel ausgelöste Strömungsgeräusch kommt es zu einem pulsierenden Ohrengeräusch. Durch Abflussstörungen der Vena ophthalmica superior kommt es zum Druck von hinten auf den Augapfel und deshalb zum Exophthalmus. Durch Druck auf die Hirnnerven, die für die Augenbewegungen zuständig sind, wird eine Doppelsicht der Augen ausgelöst. Oft kommt es zu einem spontanen Verschluss der Fistel wenige Tage nach der Entstehung.

Leitmerkmale:   Doppelsehen, pulsierendes Ohrgeräusch, Exophthalmus
Definition Als Carotis-sinus-cavernosus-Fistel bezeichnet man eine die Ausbildung eines Shunts hinter dem Auge zwischen der Arteria carotis interna/externa und dem Sinus cavernosus

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Arteria carotis-sinus-cavernosus-Fistel
  • Sinus-cavernosus-Fistel
Einteilung
  • direkte Fisteln: es kommt zu einer Verbindung zwischen der Arteria carotis interna und dem Sinus cavernosus die Ursache hierfür sind Traumen, das Flusstempo ist dabei erhöht
  • indirekte Fistel: es kommt zu einer Verbindung zwischen der Arteria carotis externa bzw. Arteria carotis interna der und dem Sinus cavernosus die Ursache hierfür sind Traumen, der Grund hierfür sind Gefäßerkrankungen, es herrscht eine geringer Flussgeschwindigkeit vor
Einteilung nach Barrow
  • Typ A: Verletzung der Arteria carotis mittels Traumas
  • Typ B: spontane oder traumatische arteriovenöse Fisteln
  • Typ C: durale arteriovenöse Fistel in der Sinuswand
  • Typ D: Kombination aus Typ B und Typ C
Ursachen
  • Kopftrauma (Schädelbrüche)
  • Gefäßerkrankungen
Risikofaktoren
  • Arteriosklerose
  • Hypertonie
  • Carotis-Aneurysma
  • Sinusitis
  • Sinus-cavernosus-Thrombose
Symptome
  • Augen: Chemosis, pulsierender Exophthalmus, Augenrötung, Sehstörungen (Doppeltsehen, Schleiersehen, verminderte Sehschärfe), Augenmuskellähmung (Ophthalmoplegie), Einblutungen in die Retina und den Glaskörper, Erhöhung des intraokulären Drucks
  • Ohren: pulsierendesOhrrauschen
  • Allgemeinsymptome: einseitige Kopfschmerzen (Stirn), Nasenbluten, Gesichtsschmerzen
Diagnose Anamnese: Krankheitszeichen, Vorerkrankungen, Verletzungen
Körperliche Untersuchung: Augen, Prüfung der Hirnnerven (v.a. III, IV, VI)
Apparative Diagnostik: Angiographie, CT, MRT (dilatierte Vena ophthalmica superior), Sonographie

Komplikationen
  • multiple Gehirnanfälle
  • zerebrale Thrombosen
  • Glaukom
  • Ruptur des Sinus cavernosus
Therapie Oft kommt es nach einer gewissen Zeit zum spontanen Verschluss der Fistel:
  • Allgemeinmaßnahmen: Stress vermeiden, Entspannungsübungen
  • Medikamentöse Therapie: Augentropfen
  • Operative Therapie:  Verschluss der Fistel mittels Katheter (endoskopische Embolisation)
Bilder

ff