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Chondropathia patellae

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Chondropathia patellae

Chondromalacia patelllae, Peripatelläres Schmerzsyndrom sind weitere Bezeichnungen für die Chondropathia patellae. Als Chondropathia patellae bezeichnet man eine schmerzhafte Knorpeldegeneration an der Gelenkfläche der Kniescheibe (Rückseite der Kniescheibe). Sie kommt vor allem bei Mädchen in der Pubertät vor. Die Schmerzen an der Kniescheibe treten vor allem nach langen Sitzen oder Treppensteigen auf. Wird nicht behandelt kann es zu einem weiter fortschreitenden Abbau des Knorpels kommen. Meist besteht die Behandlung in einer konservativen Therapie mit physiotherapeutischen Übungen und moderater Bewegung.  Die Oberschenkelmuskulatur (vor allem der Musculus quadriceps femoris) muss gestärkt werden. Er ist hauptsächlich an der Bewegung der Kniescheibe beteiligt. Operiert werden soll aber erst, wenn die konservativen Methoden versagen.

Leitmerkmale:  Spontanschmerzen im Bereich der Kniescheibe
Definition Bei einer Chondropathia patellae handelt es sich um einen Knorpelschaden an der hinteren Kniescheibe

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Chondromalacia patelllae
  • Peripatelläres Schmerzsyndrom
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Mädchen: Pubertät
Pathogenese Es kommt zu einem Verlust des Knorpels an der Hinterseite der Kniescheibe (kräftigster Knorpel des Körpers). Reibt dann Kniescheibe auf den Oberschenkelknochen so kommt es zu den weiter unten aufgeführten Symptomen

Ursachen
  • unklar
Risikofaktoren
  • durch zu wenig Bewegung: muskuläre Insuffizienz, Bandlaxität
  • Arbeit/Sport: Mikrotraumen, nach Traumen, Überlastung der Sehne
  • angeborene Fehlbildungen des Femorpatellargelenks (zu kleine/ verformte Kniescheibe)
Symptome
  • Schmerzen: meist beidseitig (Jugendliche), im Bereich der Kniescheibe (hinten, neben und unterhalb), bei oder nach längerer Kniebeugung (Sitzen) oder Treppen-/Bergabsteigen, nächtlicher Ruheschmerz
  • Linderung: durch Kniestrecken oder Gehen im Flachen
  • Allgemeinsymptome: plötzliches Nachgeben der Knie, Krepitation, Bewegungseinschränkung
  • evtl. Schwellung des Kniegelenks, Ergussbildung
Diagnose Anamnese: Bewegungseinschränkungen, Klinik
Körperliche Untersuchung: Kniescheibe klopfempfindlich, Kreptitation beim Verschieben der Kniescheibe, Kniefehlstellung, Atrophie der Oberschenkelmuskulatur
Tests: Zohlen-Zeichen positiv, Fründ-Zeichen positiv
Apparative Diagnostik: Röntgen, MRT, Arthroskopie

Differentialdiagnose
  • Meniskusschaden
Komplikationen
  • Arthrose
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen:  Krankengymnastik, physikalische Maßnahmen (Wärme, evtl. Eis), kein längeres Sitzen mit gebeugtem Knie/sportliche Überbelastung, Schwimmen, Elektrostimulation, Packungen, Gewichtsreduzierung, Kniebandagen, Radfahren, Spaziergänge
  • Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Medical Taping, Phytotherapie
  • Medikamentöse Therapie: Antirheumatika, Analgetika, Antiphlogistika
  • Operative Therapie: Spaltung des Kapselapparates, Arthroskopie (glätten des retropatellaren Knorpels)
Bilder

ff