Chronisch lymphatische Leukämie

Die chronisch lymphatische Leukämie ist eine maligne Entartung einer Vorstufe der Lymphozyten. Sie betrifft überwiegend die B-Lymphozyten, selten die T-Lymphozyten. Sie ist die häufigste Leukämieform mit einer Anhäufung vor allem bei Männern im Alter zwischen 60–70 Jahre. Bei der Erkrankung kommt es zu einer Anhäufung von funktionslosen Lymphozyten im Blut, Knochenmark, Milz und im Lymphsystem. Dabei wird die normale Blutbildung im Knochenmark behindert und die einzelnen Körperorgane sind in ihrer Funktion gestört. Im Anfangsstadium wird die Erkrankung nur durch Zufall entdeckt, da keine Krankheitsmerkmale vorhanden sind. Die Ursachen hierfür sind noch nicht bekannt. Die Heilungsaussichten sind sehr unterschiedlich, sie hängen vor allem davon ab ob schon Organe geschädigt wurden oder nicht.

Definition

Bei der chronisch lymphatischen Leukämie handelt es sich um eine unkontrollierte Vermehrung von funktionsuntüchtigen Lymphozyten

Vorkommen
(vor allem bei)

Männer: zwischen 60. und 70. Lebensjahr

Einteilung nach Rai

I	Lymphozytose
II	Lymphozytose und Lymphknotenschwellung
III	Lymphozytose und Hepato- und/oder Splenomegalie und/oder Lymphknotenschwellung
IV	zu 2 noch Anämie
V	zu 3 noch Thrombopenie

Ursachen

unklar
evtl. genetische Erkrankungen (Trisomie 21), Störung der Lymphozytenbildung

Symptome

In 70% der Fälle symptomlos,evtl. gehäufte bakterielle und virale Infekte (30–35% u.a. durch defekte B-Lymphozyten):

Allgemeinsymptome: leichte Ermüdbarkeit, Leistungsminderung, gehäufte Infektionen, Fieber, Nachtschweiß, Bauchschmerzen, Durchfall, Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß
dermal: Juckreiz, Veränderungen (chronisches Ekzem, Pyodermien), Herpes zoster, Mykosen, knotige Hautinfiltrate, Neigung zu Hautinfektionen
symmetrische Lymphknotenschwellungen: mittelhart, gut abgrenzbar, und verschieblich (Mediastinum, Abdomen), schmerzlos
Hepatomegalie und Splenomegalie (70%)

Diagnose

Anamnese: Allgemeinbefinden, Fieber, Nachtschweiß, Infektionen, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung:

Inspektion: Hautinfiltrate, Herpes zoster, Ekzeme, Pilzinfektionen, Blutungen
Palpation: Lymphknotenschwellungen (zervikal, axillär, inguinal): mittelhart, gut abgrenzbar, verschieblich, leichte Splenomegalie, Leberschwellung, knotige Hautinfiltrate

Labor: Erythrozyten erniedrigt, Thrombozyten normal oder gering erniedrigt, Differenzialblutbild: Leukozytose sehr hoch, Lymphozytose (vermehrte, aber defekte B-Lymphozyten), BSG hoch, LDH hoch, Eiweißelektrophorese, Harnsäure hoch
Apparative Diagnostik: Knochenmarkspunktion, Oberbauchsonographie

Differentialdiagnose

Lymphe: reaktive Lymphozytosen, Lymphknotenschwellungen anderer Genese
chronisch myeloische Leukämie
Wärme-Antikörper

Komplikationen

Milzruptur
weitere Organerkrankungen

Therapie

Allgemeinmaßnahmen: Atemübungen, sorgfältige Hygiene, psychische Betreuung, Kneipgüsse, Bewegung an frischer Luft
Ernährungstherapie: regelmäßig, ausreichend Eiweiß, Vitamine (E, C.A,B6), Selen, reichliche Flüssigkeitszufuhr, Gemüse (Grünkohl, Spinat, Rosenkohl, Rote Beete, Tomaten)
Naturheilkundliche Therapie: Darmsanierung, Enzymtherapie, Mistelpräparate, Phytotherapie, Thymustherapie
Allgemeinmaßnahmen: Früherkennung von Infekten, regelmäßige Kontrollen (Blutbild/Ganzkörper)
Medikamentöse Therapie: Chemotherapie mit Zytostatika, Kortison, gezielte Antibiotikagabe bei Infekten, Immunsuppressiva, Immunglobuline
Operative Therapie: Bestrahlung der Lymphknoten/Milz, evtl. Splenektomie

Prognose

Relativ gut, Überlebenszeit sehr unterschiedlich, ältere Patienten sterben häufig an anderen Ursachen (Infektionen).