Chronisch nicht-bakterielle Osteomyelitis

CNO, chronisch-rekurrierende multifokale Osteomyelitis sind weitere Bezeichnungen für die chronisch nicht-bakterielle Osteomyelitis. Bei der die chronisch nicht-bakterielle Osteomyelitis handelt es sich um eine Erkrankung mit pathologischen Entzündungsreaktionen, die von der unspezifischen Immunabwehr ausgehen. Es kommt hierbei zu einer aseptischen Entzündung des Knochenmarks. Die Ausprägung und Dauer der Erkrankung ist sehr variabel.

Definition	Als chronisch nicht-bakterielle Osteomyelitis bezeichnet man eine nicht durch Bakterien verursachte Entzündung der Knochen und des Knochenmarks
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	CNO Chronisch-rekurrierende multifokale Osteomyelitis
Vorkommen (vor allem bei)	Mädchen: Kindesalter, Jugendalter
Ursachen	unklar
Symptome	Schleichend, wiederkehrend: Knochen: Schmerzen, Schwellung, eingeschränkte Beweglichkeit Lokalisation: Becken, Oberschenkel, Tibia, selten Schlüsselbein/Unterkiefer/ Wirbelsäule Allgemeinsymptome: Appetitverlust, Gewichtsverlust, Unwohlsein, Fieber, Nahtschweiß, selten Lymphknotenvergrößerung/Hepatosplenomegalie Begleiterkrankungen: Psoriasis vulgaris, Akne, Sweet-Syndrom Morbus Crohn, Colitis ulzerosa
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Knochen Labor: Differentialblutbild, LDH, Harnsäure, Kalzium, Phosphat, alkalische Phosphatase, Entzündungsparameter, antinukleäre Antikörper, HLA-B27-Status, Knochenbiopsie Apparative Diagnostik: Röntgen, Sonografie, MRT
Differentialdiagnose	Abszess aseptische Knochennekrosen Erdhim-Chester-Erkrankung fibröse Dysplasie Hypophosphatasie juvenile idiopathische Arthritis Knochentumore: Ewing-Sarkom, Osteoidosteom, Osteosarkom, Neuroblastom, Rhabdomyosarkom, Metastasen Langerhanszell-Histiozytose Majeed-Syndrom SAPHO-Syndrom septische Osteomyelitis Skorbut
Komplikationen	Arthritis Frakturen Hyperostose (Bildung von überschüssigem Knochengewebe) Wachstumsstörung Kyphose/ Skoliose
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie Medikamentöse Therapie: NSAR, Glukokortikoide, Bisphosphonate, TNFalpha-Inhibitoren, MTX