Chronische intrakranielle Druckerhöhung

Als chronische intrakranielle Druckerhöhung bezeichnet man einen über Tage bis Wochen andauernden Druckanstieg innerhalb der Schädeldecke. Sie äußert sich in den Hirndruckzeichen. Da das Gehirn im Schädel, also umgeben von Knochen, liegt kann auch schon eine geringe Volumenzunahme zu ernsthaften, lebensgefährlichen Störungen führen. Der Organismus versucht das Gehirn, das Blut und den Liquor somit innerhalb des Schädels konstant zu halten. Je langsamer eine Drucksteigerung erfolgt, desto weniger Krankheitszeichen treten auf. Je schnell desto lebensgefährlicher. Der Hirndruck wird mittels Liquordruck gemessen. Er beträgt bei jungen Erwachsenen im Sitzen 5 – 15 mmHg. Ab 20 mmHg spricht man von einem hohen Hirndruck der dauerhafte Schäden nach sich zieht.

Definition	Bei einer chronischen intrakraniellen Druckerhöhung handelt es sich um eine langsame Druckerhöhung innerhalb des Schädels
Ursachen	Gehirntumoren Liquorresorptionsstörung
Symptome	Allgemeinsymptome: psychische Veränderungen, Übelkeit, morgendliches (schwallartiges) Erbrechen, Neigung zu Schluckauf, Gähnen zerebral: zunehmende Kopfschmerzen (Nacken, Stirn), Hirnnervenstörungen (Doppelbilder); unsystematischer Schwindel, druckschmerzhafte Nervenaustrittspunkte Stauungspapille, Mydriasis Druckpuls: Blutdruckanstieg mit gleichzeitiger Pulsverlangsamung (Bradykardie) Spätsymptome: Bewusstseinseintrübung bis Koma
Diagnose	Anamnese: Krankheitszeichen, Vorerkrankungen Apparative Diagnostik: Liquordruck, CT, MRT
Differentialdiagnose	Blutungen: epidural, subdural, subarachnoidal Hirnerkrankungen: Meningitiden, Enzephalitiden Hirnvenenthrombose Schädel-Hirn-Trauma
Komplikationen	Koma Herz-Kreislauf-Stillstand
Therapie	Notfall: Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Symptome, Hirndruck senken und vermeiden

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der chronischen intrakraniellen Druckerhöhung:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: Kopf in Mittellage, Kopf und Oberkörper hoch
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: wenn nötig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang