Clostridium-difficile-Infektion

Als Clostridium-difficile-Infektion bezeichnet man eine Erkrankung, die als Ursache einen Bakterienbefall mittels Clostridium difficile hat. Das Bakterium ist hoch ansteckend und hat deshalb eine hohe Durchseuchungsrate bei Immungeschwächten und hospitalisierten Patienten. Nach einer Antibiotika-Gabe (2- 10 Tagen nach Gabe) kann die normale Darmwand geschädigt werden und die Keime können sich im Dickdarm ausbreiten. Die meisten Patienten merken von der Infektion nichts. Erst wenn der Darm mitbetroffen ist kommt es zu Krankheitszeichen

Definition	Bei der Clostridium-difficile-Infektion handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Clostridium difficile ausgelöst wurde
Erreger	Clostridium difficile (sporen-/toxinbildend, anaerob, grampositives Stäbchen) Wirkung durch Toxine
Ausbreitung	weltweit: Boden, Schmutz Krankenhäuser: Behandlung mit Antibiotika führt zur massiven Vermehrung (sehr hohe Infektiosität)
Ansteckung	fäkal- oral Kontaktinfektion: Mensch zu Mensch Schmierinfektion durch Sporen (beschmutzte Flächen, Gegenstände)
Gefährdete Personen	alte Menschen Intensivpatienten Menschen mit geschwächtem Immunsystem Ernährung über Sonden
Inkubationszeit	1-3 Tage (aber auch erst 1-2 Wochen nach Absetzen des Antibiotikums), hohe Rezidivzahlen
Pathogenese	Durch die Toxine A/B des Bakteriums wird die Darmwand geschädigt. Es kommt zur Ausschüttung von Fibrin, das mit Granulozyten und zerstörten Darmzellen wei0e Schichten auf der Darmwand bildet. Dies führt zur Erschlaffung und Ausweitung des Darms (toxisches Megakolon). Die Darmwände werden schließlich aufgelöst und das Bakterium kann sich im ganzen Körper verbreiten (Sepsis)
Symptome	Meist asymptomatisch: enteral: vom milden Durchfall (wässrig, breiig, selten blutig) bis zur Darmentzündung (Kolitis) mit Exsikkosegefahr abdominelle Schmerzen später: Dehydratation, Elektrolytentgleisung, evtl. mäßiges Fieber
Diagnose	Labor: Hypoproteinämie, Leukozytose, Stuhlprobe (Erreger, Toxine A/B), Toxine Apparative Diagnostik: Koloskopie
Komplikationen	Toxisches Megakolon Perforation Sepsis Nierenversagen
Immunität/Prophylaxe	keine Impfung möglich Quarantäne, Hygienemaßnahmen (Händedesinfektion!!)
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Absetzen des Antibiotikums, Korrektur des Flüssigkeit-/Elektrolytverlustes Medikamentöse Therapie: Antibiotika (Metronidazol, Vancomycin)
Meldepflicht	bei schwerem Verlauf (§ 6 Abs. 1, namentlich) bei gehäuftem Auftreten (§ 6 Abs. 3 nicht namentlich)