Colon irritabile

Reizdarmsyndrom, Colica mucosa, Colitis spastica sind weitere Bezeichnungen für das Colon irritabile. Das Colon irritabile ist eine funktionelle Darmstörung ohne fassbare organische Ursache. Die Beschwerden sind nur schwer zu diagnostizieren. Es müssen länger als drei Monate anhaltenden Beschwerden wie Bauchschmerzen oder Blähungen vorliegen, die mit Stuhlbeschwerden einhergehen und nicht auf als eine andere Krankheit sich darstellen. Sie äußern sich in Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Verstopfung. Die Schmerzen können am ganzen Bauch auftreten und haben einen sehr unterschiedlichen Charakter von brennend bis dumpf. Sie entstehen meist durch eine Gasentwicklung im Lumen des Verdauungstraktes. Dabei wird der Darm gedehnt, die Schleimhaut gereizt und die Darmmuskulatur reagiert mit einer Zusammenziehung. Die Symptome verbessern sich meist nach der Stuhlentleerung, verstärken sich aber bei Stress. Um das Krankheitsbild als solches zu diagnostizieren, müssen andere mögliche Erkrankungen vorher ausgeschlossen werden.

Definition	Beim Colon irritabile handelt es sich um eine Erkrankung des Verdauungssystems, bei der diffuse abdominelle Beschwerden auftreten
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Reizdarmsyndrom Colica mucosa Colitis spastica
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen
Pathogenese	Wird als psychosomatische Erkrankung eingestuft, die Beschwerden nehmen oft nach Ärger und Stress zu. Es kommt zur gesteigerten motorischen Aktivität des Darms (v.a. Sigma und nach der Nahrungsaufnahme) vermehrten Gasreflux aus dem Dünndarm in den Magen verlängerten Verweildauer des Speisebreis im Magen-Darm-Trakt herabgesetzten Schmerzschwelle bei Dehnung des Darms Beschwerdefreiheit: nachts, bei körperlicher Tätigkeit, nach Stuhl-/ Windabgang
Ursachen	Psyche: Stress, Ärger, Angst, Hypersensitivität (vermehrte Schmerzwahrnehmung) funktionelle Störung: Motilitätsstörungen, Fehlsteuerung des autonomen Nervensystems, gestörte Darmtätigkeit Ernährung: fett-/eiweißreich Medikamente: Abführmittel, Psychopharmaka, Analgetika
Begleitende Erkrankungen	Angststörungen chronisches Müdigkeitssyndrom chronische Kopfschmerzen Fibromyalgie Fatigue-Syndrom Depression
Symptome	Allgemeinsymptome: guter Allgemeinzustand des Patienten, ohne Gewichtsverlust, Völlegefühl (nach dem Essen), Sodbrennen, Aufstoßen, Blähungen, Meteorismus, hörbare Darmgeräusche, Völlegefühl, Besserung der Beschwerden im Urlaub/bei anstrengenden Tätigkeiten extraenteral: Kopf-/Rückenschmerzen, Müdigkeit, Schlafstörungen, Herzbeschwerden, Menstruationsschwierigkeiten (Schmerzen), Dysurie Schmerzen: im Kolonbereich (über 3 Monate, v.a. li. Unterbauch), unterschiedlich stark (evtl. kolikartig oder nur Druckgefühl), wandern, meist morgens beim Aufstehen (selten nachts), beim Stuhlgang, aber bessern sich nach dem Stuhlgang Stuhl: schafskotartig, bleistiftartig (mit Schleimauflagerungen, aber ohne Blut), Diarrhoe und Obstipation im Wechsel, rektaler Schleimabgang, Gefühl der unvollständigen Darmentleerung neurogen: Depression, Schlaflosigkeit, Überängstlichkeit Sigma als schmerzhafter Strang zu tasten
Psychosomatisch	auslösende Faktoren: Situationen von Angst/Überforderung mit Gefühl der Ohnmacht Hingabe/Schenken erweckt Hoffnung auf Anerkennung statt selbstbewusstes Arbeiten Unterwerfung und Hingabe Menschentyp: ängstlich, neurotisch, depressiv Gefühl der Ohnmacht Leistungsüberforderung Neigung alles hergeben zu müssen Angst vor Autorität (Vater) Bedürfnis nach Schenken/Wiedergutmachen Auswirkungen: Wunsch nach Geltung/Leistung ohnmächtige Abhängigkeit von mächtigen Objekten
Diagnose	Anamnese: Stuhlbeschaffenheit, Schmerzlokalisation, Symptome abhängig von Tageszeit und belastenden Situationen, Laxantienabusus, Probleme (Familie/Beruf) Körperliche Untersuchung (Abdomen, Rektum): Palpation: rektale Untersuchung, tastbarer Darmstrang, harte Resistenzen, Druckschmerzen im Kolonbereich Auskultation: bei Diarrhoe vermehrte, bei Obstipation verringerte Darmgeräusche Test: Nahrungsmittelunverträglichkeit Labor: BSG, CRP, Blutbild (Leukozyten!), Leber-/Nieren- und Pankreasenzyme, Erregernachweis, Test auf okkultes Blut im Stuhl (Blut im Stuhl!), mikrobiologische Stuhluntersuchung: o.B. Apparative Diagnostik: Sonographie, evtl. Rektos-/Koloskopie, Röntgen
Differentialdiagose	bei Schmerzen im Unterbauch: Divertikulitis und andere Kolonerkrankungen, Leistenhernie, Adnexerkrankungen, Endometriose, Morbus Crohn, Colitis ulzerosa, Appendizitis bei Schmerzen im Oberbauch: Erkrankungen von Ösophagus, Magen, Milz, Pankreas allgemein: Karzinom, Zöliakie, Laktoseintoleranz, Infektionen (Salmonellen, Campylobacter, Amöben, Norovirus, Rotaviren), Pilzerkrankung, Intoxikationen (Lebensmittel, Schwermetalle), Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Laktose, Fruktose), Hyperthyreose
Komplikationen	Roemheld-Komplex: Verschiebung des Herzens nach rechts oben
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: psychische Betreuung, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation, autogenes Training), Bewegung (Radfahren, Wandern, Schwimmen), Wärmeauflagen (Wärmflasche, Heusack), Massage (Kolon) Ernährungstherapie: regelmäßig, stressfrei, unverträgliche/blähende/ fette Lebensmittel meiden, kleine ballaststoffreichen Mahlzeiten, rohes Obst meiden, viel Flüssigkeit (keine zu heißen/kalten Getränke, ohne Kohlensäure), keine scharfen Gewürze, Magnesium, Vitamin E, Vitamin-B-Komplex, diätetische Stuhlregulierung, evtl. achten auf Nahrungsunverträglichkeit, Kaffee/Alkohol meiden Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Baunscheidtieren, Eigenbluttherapie, Fußreflexzonenmassage, Homöopathie, manuelle Therapie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schröpfen, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Muskelrelaxantien, Spasmolytika, Antidepressiva, Quellstoffe (bei Obstipation), Entschäumer, Anticholinergika
Prognose	Psychische Problematik muss behandelt werden.

Krankheit	Symptome
Ulcus ventriculi	Schmerzen: heftig, messerstichartig (oberer/ li. Oberbauch) Völlegefühl, Appetitlosigkeit, Erbrechen
Ulcus duodeni	Schmerzen: nüchtern, Nachtschmerz Völlegefühl, Schmerzbesserung nach dem Essen
Akute Pankreatitis	Durchfälle (fettig, glänzend) Schmerzen: stark, gürtelförmig, ausstrahlend in den Rücken Übelkeit, Erbrechen
Appendizitis	Schmerzen: Epigastrium, Druckschmerz Appetitlosigkeit, Übelkeit
Nierenerkrankung	Schmerzen: krampfartig, ausstrahlend in die Leiste, Flankenschmerz Fieber, Erbrechen
Kolon-Karzinom	geblähtes Abdomen Verstopfung wechselt mit Durchfall ab
Colitis ulzerosa	blutig- eitrige Durchfälle Schmerzen: krampfartig, Unterbauch Blähungen, rezidivierende Temperaturen
Morbus Crohn	Durchfälle: breiig 5-20 x /Tag (ohne Blut/Eiter) Schmerzen: re. Unterbauch
Colon irritabile	Durchfall vegetative Störungen: Schwindel, Schwitzen Symptome ohne organischen Bezug Beschwerden meist nicht lokalisierbar

Cave

Die Diagnose Reizkolon wird erst nach adäquaten Untersuchungen gestellt (organische Ursachen müssen sicher ausgeschlossen werden).

Cave

Je kürzer die Krankheitsgeschichte, je älter der Betroffene, desto unwahrscheinlicher ist es, dass es sich um ein Reizkolon handelt.