Symptome (Leitbilder)
Coxa vara

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Coxa vara

Die Coxa vara ist ein Krankheitsbild mit einer angeborenen oder erworbenen Verbiegung des Oberschenkelhalses. Der Schenkelhalswinkel (Collum-Centrum-Diaphysen-Winkel) liegt unter 120 Grad und ist damit zu klein. Der Winkel wird von der Hauptachse des Oberschenkelhalses und der Längsachse des Oberschenkelschaftes gebildet. Er hat einen Normalwert beim Erwachsenen von 125 – 130 Grad. Meist ist tritt die Fehlbildung nur auf einer Seite auf, kann aber auch bei wenigen Fällen beide Seiten betreffen. Die Hüfte ist dabei nach außen gebogen. Oft bleibt das Krankheitsbild unbekannt führt aber langfristig zu einem vorzeitigen Gelenkverschleiß. Es kommt durch längere falsche Belastung des Hüftgelenks und des Schenkelhalses zu einer Abnützung der Beiden und zu einem Ungleichgewicht der Hüftmuskulatur. Bei der Behandlung kommt es vor allem darauf an, dass das Hüftgelenk entlastet wird.

Leitmerkmale:  Beinlängendifferenz, evtl. Hüftschmerzen
Definition Bei der Coxa vara handelt es sich um ein Krankheitsbild, das mit einer nicht normalen Stellung des Oberschenkelhalses einhergeht

Einteilung
  • angeborene Coxa vara (Coxa vara congenita): besteht seit der Geburt
  • erworbene Coxa vara (Coxa vara aquisita): eine Abflachung bis 115 Grad ist eine normale Alterserscheinung
Ursachen
  • Missverhältnis zwischen Belastung und Widerstandfähigkeit des Schenkelhalses: Rachitis, Osteomalazie, Arthrose, Osteogenesis imperfecta, Osteodystrophia deformans
  • Trauma: Schenkelhalsbruch, Ermüdungsbruch
  • Hüfterkrankungen: Morbus Perthes, Hüftkopfgleiten, Hüftkopfnekrose, Koxitis, Tumoren
Symptome
  • Bewegung: Hinken, rasche Ermüdung beim Gehen, Gelenkinstabilität, evtl. Bewegungseinschränkungen (Einschränkung der Abduktion, Adduktion evtl. verstärkt, Innenrotation vermindert)
  • Gesäß: Symmetrie der Gefäßfalten
  • Wirbelsäule: LWS-/ Iliosakralgelenkbeschwerden
  • Allgemeinsymptome: Beinverkürzung (Beinlängendifferenz), Muskelschwäche, Hüftschmerzen
Diagnose Anamnese: Klinik
Körperliche Untersuchung: Beine (Beweglichkeit: Einschränkung der Abduktion, Adduktion evtl. verstärkt, Innenrotation vermindert, Beinlängenverkürzung), Hüfte (Hochstand des Trochanter major)
Test: Eibeinstand, Trendelenburg-Zeichen, Duchenne-Hinken
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT

Differentialdiagnose
  • Hüftdysplasie
Komplikationen
  • vorzeitige Arthrose
  • Ermüdungsfraktur
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Krankengymnastik, Übergewicht vermindern, gezieltes Training
  • Operative Therapie: Umstellungsosteotomie
Bilder

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