Cushing-Syndrom

Hypercortisolismus ist eine weitere Bezeichnung für das Cushing-Syndrom. Beim Cushing-Syndrom wird durch Überfunktion der Nebennierenrindeübermäßig viel an Kortisol freigesetzt, wodurch insgesamt eine diabetische Stoffwechsellage entsteht (Abbau von Muskeleiweiß, Mobilisierung der Fettreserven, hoher Blutzuckerspiegel). Schließlich wird dieses übermäßige Angebot an Kortisol in der Leber als Fett gespeichert. Meist ist hierfür deine erhöhte Produktion des ACTHs im Hypophysenvorderlappen verantwortlich. ACTH setzt an der Nebennierenrinde vermehrt Kortikoid frei. Die Beschwerden sind vor allem von der Menge der freigesetzten Kortikoide abhängig und dadurch sehr variabel. Kortisol stellt dem Körper mehr an Zucker, Proteinen und Fett zur Verfügung um ihn bei Notlagen mit Energie zu versorgen.

Definition	Beim Cushing-Syndrom handelt es sich um ein Stoffwechselerkrankung, bei der zu viele Glukokortikoide produziert werden
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Hypercortisolismus
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr
Einteilung	exogenes Cushing-Syndrom: durch Langzeittherapie mit Glukokortikoiden, Atrophie der Nebennierenrinde endogenes Cushing-Syndrom: Mehrproduktion von Kortisol durch den Körper (vermehrte Produktion von ACTH)
Pathogenese	Durch eine vermehrte Ausschüttung von CRH aus dem Hypothalamus kommt es zur Abgabe von größeren Mengen an ACTH aus der Hypophyse an das Blut und die Nebennierenrinde. Der Kortisolspiegel steigt im Blut an und bewirkt dann untenstehende Symptome
Ursachen	iatrogen: Kortison-/ACTH-Dauertherapie Adenome: der Hypophyse (Überstimulation der NNR), der NNR selbst Karzinome: der NNR, Bronchial-Karzinom (Produktion einer ACTH-ähnlichen Substanz => Hyperkortisolismus), Kleinhirnbrücke Nebennierenerkrankungen Alkohol
Symptome	Beginn meist unspezifisch mit Allgemeinsymptome: Leistungsabfall, Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Depression, Ängste, Infektanfälligkeit (durch Immunsuppression) Fettstoffwechsel: Vollmondgesicht, Stiernacken, Stammfettsucht (aber dünne Arme/Beine), Gewichtszunahme, Hypercholesterinämie, Fettleber Eiweißstoffwechselstörung: Osteoporose (Buckelbildung, Wirbelsäulen/ Knochenschmerzen), dünne Extremitäten, Myopathie, Muskelschwund, Muskelschwäche, Frakturen Kohlenhydratstoffwechselstörung: Diabetes mellitus ACTH-Erhöhung: Virilismus, Hirsutismus, Zyklusstörungen, Amenorrhoe, Impotenz, Libidoverlust, Atrophie der Genitalorgane dermal: verzögerte Wundheilung, Ulcus, Akne, Furunkulose, Pergamenthaut (dünne Haut), blaurote Striae (Striae rubae; an Bauch, Oberschenkel), Gesichtsrötung, Wundheilungsstörung Augen: Glaukom (grauer Star) vasal: Hypertonie, Ödeme, Hypokaliämie enteral: Atrophie der Magenschleimhaut: Ulcus, Gastritis psychisch: Stimmungsschwankungen (Euphorie, Depression, Angstattacken), Halluzinationen, Antriebs-/Affektstörungen
Diagnose	Anamnese: Dauermedikation mit Kortison Körperliche Untersuchung: Haut, Blutdruck Labor: Erythrozyten erhöht, Leukozyten erhöht, Thrombozyten erhöht, Lymphozyten erniedrigt, Eosinophile erniedrigt, Kortisol erhöht, ACTH erhöht Tests: Dexamethason-Hemmtest, CRP-Test, Desmopressin-Test, Insulin-Hypoglykämie-Test Apparative Diagnostik: CT,MRT-Schädel, Röntgen (Tumoren), Szintigraphie (Metastasen), Angiographie, Sonographie (Abdomen)
Differentialdiagnose	Adipositas endogene Depression Alkoholismus Mandelung-Syndrom Pseudo-Cushing-Syndrom
Komplikationen	fulminanter Verlauf: schwere Infektionen, Herzüberlastung Depression Osteoporose
Therapie	Ernährungstherapie: protein-/kaliumreich Medikamentöse Therapie: Mitotane®, Kortison reduzieren, Dexamethason, Serotoninantagonisten Operative Therapie: Tumorentfernung, Strahlentherapie
Bilder	https://blog.lecturio.de/wp-content/uploads/2015/09/Cushing-Syndrom.png https://deximed.de/imagevault/publishedmedia/35nkhd31dhnjebvxb0ir/34219-cushing-syndrom-pathophysiologie.jpg