Delirium

Delir ist eine weitere Bezeichnung für das Delirium. Als Delirium bezeichnet man eine Erkrankung des Gehirns, die lebensbedrohlich ist. Die Ursachen hierfür ist meist eine organische Erkrankung oder ein Drogenentzug. Die Krankheitszeichen sind alle organisch bedingt, weshalb man auch von einem organischen Psychosyndrom spricht. Der ganze Körper ist hierbei in Mitleidenschaft gezogen, so dass viele verschieden Symptome auftreten. Die Beschwerden treten meist plötzlich auf und können während des gesamten Krankheitsverlaufes sehr variieren. Oft dauern sie Stunden bis Tage. Ohne Behandlung kann es zu lebensbedrohlichen Situationen kommen (Herz-Kreislauf, Atmung). Es wird zwischen einem erhöhten und einen erniedrigten Erregungszustand unterschieden. Diese beiden Formen des Delirs können sich während des Krankheitsverlaufes mehrfach ablösen und auch in ihrer Intensität sehr stark unterscheiden.

Definition	Beim Delirium handelt es sich um einen Zustand der geistigen Verwirrung, der vor allem das Bewusstsein und das Denkvermögen betrifft
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Delir
Vorkommen (vor allem bei)	Männer
Einteilung	hyperaktives Delir: die Patienten weisen einen erhöhten Erregungszustand auf hypoaktives Delir: die Patienten sind sehr verlangsamt
Ursachen/Auslöser	Drogenentzug: v.a. Alkohol Gehirnerkrankungen: Meningitis, Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma, Epilepsie, Morbus Parkinson, Gehirnblutungen, Gehirntumoren Allgemein: Fieber, Trauma, Unterernährung, Migräne Erkrankungen: fieberhafte Infektionen, Schlafapnoe, chronischer Schlafentzug Herz-/Kreislauf: Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, Schock Lunge: Lungenembolie, Hypoxie, Hyperkapnie Stoffwechselerkrankungen: Hyperglykämie, Hypoglykämie, Anämie, Azidose, Alkalose, Nierenversagen, Leberversagen, Vitaminmangel, Schilddrüsenerkrankungen Elektrolytstörungen: Kalium, Kalzium, Natrium, Magnesium, Bikarbonat Störung des Wasserhaushalts: Dehydratation, Exsikkose Psyche: Demenz Operationen: nach der Narkose Medikamente: Parkinsonmittel, Antiemetika
Begleiterkrankungen	Wahn Ich-Störungen Bewusstseinseintrübung Durchgangssyndrom Korsakow-Syndrom
Symptome	Kreislauf: Hypertonie, Tachykardie Störungen: Bewusstsein, Orientierung (Zeit, Person, Ort), Wahrnehmung, Aufmerksamkeit, Denken, Gedächtnis Psyche: Halluzinationen, Wahn, Beschäftigungsdrang, Akathisie Allgemeinsymptome: Tremor, motorische Unruhe, starker Bewegungsdrang, Hyperthermie, Schwitzen, Schlafstörung, Angst oder Euphorie, Reizbarkeit, Hyperventilation
Diagnose	Anamnese: Klinik, Alkoholentzug, Fremdanamnese, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Blutdruck, Puls, Temperatur Apparative Diagnostik: EKG, Echokardiographie, Liquorpunktion, CT, MRT, EEG
Komplikationen	Somnolenz bis Koma Herzversagen Atemstillstand Stoffwechselstörung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Intensivstation, Überwachung des Flüssigkeits-/ Mineralstoffhaushaltes, Begleiterkrankungen mit behandeln, Physiotherapie Medikamentöse Therapie: Benzodiazepine, Betablocker, Neuroleptika, Alkohol (wenn eine 2. Erkrankung behandelt werden muss => z.B. Operation)

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Delirium:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang