Delirium tremens

Alkoholdelirium, Entzugsdelir, Alkoholdelir sind weitere Bezeichnungen für das Delirium tremens. Als Delirium tremens bezeichnet man eine lebensbedrohliche Komplikation bei plötzlichem Unterbrechen der Alkoholzufuhr nach einer länger bestehenden Alkoholerkrankung. Die davon Betroffenen sind geistig verwirrt. Ihr Bewusstsein, ihre Wahrnehmung und ihr Denkvermögen ist stark beeinträchtigt. Diese Symptome treten meist zwei bis drei Tage nach dem letzten Alkoholtrinken auf. Da die Sterblichkeit bei unbehandeltem Verlauf bei 25% liegt muss dieser Zustand streng überwacht werden (Vitalparameter auf der Intensivstation). Es müssen auch Beruhigungsmittel gegeben werden, da die Patienten sehr unruhig bis aggressiv sich benehmen. Meist hört die Erkrankung durch gute Behandlung nach weniger als vier Tagen wieder auf, kann aber auch bis zu zwei Wochen anhalten.

Definition	Beim Delirium tremens handelt es sich um Symptome, die dann auftreten, wenn jemand, der lange schon große Mengen an Alkohol trinkt plötzlich damit aufhört
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Alkoholdelirium Entzugsdelir Alkoholdelir Alkoholentzungssyndrom
Einteilung	unvollständiges Delir: Prädelir vollständiges Delir: Delirium tremens lebensbedrohliches Delir
Pathogenese	Durch einen Alkoholentzug kommt es im Gehirn zu Störungen des Bewusstseins und der Aufmerksamkeit (Denken, Gedächtnis, Emotionen, Schlaf-Wach-Rhythmus). Die Grade gehen von leicht bis sehr schwer
Ursachen	Alkoholentzug
Risikofaktoren	ältere Patienten wiederholte Entzüge Alkoholiker mit Pankreatitis/Leberzirrhose/Pneumonie/gastrointestinaler Blutung
Symptome	Meist Erholung nach 5-7 Tagen, Ängste/Schlafstörungen und leichte vegetative Beschwerden können bis zu 6 Monate anhalten: Vorboten: epileptische Anfälle Nervensystem: Unruhe, Tremor, Krämpfe, Verwirrtheit bis Koma, starkes Zittern (v.a. Hände), Bewusstseinseintrübung, Sprechschwierigkeiten Herz/Gefäße: Tachykardie, Hypertonie, Tachypnoe, vermehrtes Schwitzen Psyche: Orientierungsschwierigkeiten, Halluzinationen (optisch: weiße Mäuse), Wahnvorstellungen, Verringerung der Psychomotorik, extreme Angst, dann Euphorie, starke Unruhe (ständiger Bewegungsdrang), Depression, Einschränkung des Denkvermögens Verdauungstrakt: Durchfall, Erbrechen, Einkoten Allgemeinsymptome: Schweißausbruch, Fieber, Schlafstörungen, Pupillenerweiterung
Diagnose	Anamnese: Klinik, Alkoholentzug, Fremdanamnese Körperliche Untersuchung: Blutdruck, Puls, Temperatur Labor: Blutbild, Natrium, Kalium, Kreatinin, GOT, GPT, Gerinnung, Schilddrüsenwerte
Differentialdiagnose	Verwirrtheit Hyperthyreose Schizophrenie Hypoglykämie Meningitis Enzephalitis Fieberdelirium andere Unruhezustände Schilddrüsenüberfunktion Unterzucker schwere Depressionen
Komplikationen	Herzrhythmusstörungen Akutes Nierenversagen Elektrolytentgleisungen Hyponatriämie Koma Stoffwechselentgleisungen Kreislaufversagen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Intensivstation, Überwachung des Flüssigkeits-/ Mineralstoffhaushaltes, Begleiterkrankungen mit behandeln Medikamentöse Therapie: Benzodiazepine, Betablocker, Neuroleptika, Alkohol (wenn eine 2. Erkrankung behandelt werden muss => z.B. Operation)

Notfall

Notfallmaßnahmen beim Delirium tremens:

- Anruf: Notarzt
- Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
- Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
- Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
- Reanimation: Wiederbelebung
- Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang