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Diabetische Gastroparese

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Diabetische Gastroparese

Bei der diabetischen Gastroparese handelt es sich um eine Lähmung der Magenperistaltik. Die Ursache hierfür ist eine jahrelang schlecht eingestellter Diabetes mellitus. Es ist davon vor allem der Diabetes-Typ II betroffen. Durch die Schädigung der autonomen Nerven im Bereich des Magens (autonome Neuropathie) kommt es zu einer verminderten oder ganz eingestellten Bewegung der glatten Muskultur. Damit bleibt die Nahrung länger als normal im Magen (verzögerte Magenentleerung). Es kommt zu einem schnellen Sättigungsgefühl und zu Übelkeit. Die Aufnahme von Kohlenhydraten kann nicht mehr kontrolliert werden. Es kann sogar vorkommen, dass das vom Patienten gespritzte Insulin schneller wirkt als Kohlenhydrate im Blut vorhanden sind. Somit kommt es zu einer Unterzuckerung. Die Behandlung ist recht schwierig, da die verabreichten Medikamente lange im Magen stecken bleiben und so erst spät zur Wirkung kommen.

Leitmerkmale:  frühes Völlegefühl, Übelkeit bei Diabetes mellitus
Definition

Als diabetische Gastroparese bezeichnet man eine Magenlähmung verursacht durch Nervenschäden, der Ursache wieder ein Diabetes mellitus ist

Ursachen
  • jahrelang schlecht eingestellter Diabetes mellitus
Risikofaktoren
  • je länger ein Diabetes vorhanden ist
  • je schlechter ein Diabetes eingestellt ist
Symptome
  • Verdauungstrakt: schnelles Sättigungsgefühl (können nur kleine Portionen essen), Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, verlangsamte Magenentleerung, Reflux, Blähungen
  • Allgemeinsymptome: verzögerte Ansprechbarkeit von oral gegebenen Medikamenten
Diagnose Anamnese: Klinik, Einstellung Diabetes
Labor: Blutbild, Blutzucker, CRP, BSG, Leberwerte, Lipase
Apparative Diagnostik: Gastroskopie, Sonographie

Differentialdiagnose
  • Gastritis
  • Magenulkus
  • Enteritis
  • Magentumor
  • Pankreatitis
  • Lebererkrankung
Komplikationen
  • Unterzuckerung
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Blutzucker einstellen
  • Ernährungstherapie: kleine Mahlzeiten, flüssig- breiig
  • Medikamentöse Therapie: Prokinetika
  • Operative Therapie: Magenschrittmacher

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