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Diabetischer Fuß

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Diabetischer Fuß

Diabetisches Fußsyndrom ist eine weitere Bezeichnung für den diabetischen Fuß. Als diabetischen Fuß bezeichnet man Veränderungen an den Füßen, die durch einen zu hohen Blutzuckerspiegel im Blut hervorgerufen wurden. Es kommt dabei zu Sensibilitäts- und Durchblutungsstörungen. Die Beschwerden werden dabei in verschiedene Schweregrade eingeteilt. Die Erkrankung bildet eine von vielen Komplikationen beim Diabetes mellitus. Durch den hohen Zuckergehalt im Blut des Patienten werden die Blutgefäße (diabetische Angiopathie) und die Nerven (diabetische Neuropathie) geschädigt. Je länger ein Diabetes mellitus vorhanden ist und je schlechter die Blutzuckerwerte eingestellt sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass ein diabetischer Fuß entsteht. Die Erkrankung wird nach den Ursachen in eine diabetische Angiopathie und in eine diabetische Neuropathie unterteilt.

Leitmerkmale:  verminderte Schmerzempfindung/Sensibilität der Beine bei Diabetes mellitus
Definition Beim diabetischen Fuß handelt es sich um eine Komplikation eines Diabetes mellitus

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Diabetisches Fußsyndrom
Einteilung nach Wagner
  • Grad 0: Druckstelle
  • Grad I: oberflächliche Wunde
  • Grad II: tiefes Geschwür bis zu den Sehnen
  • Grad III: tiefes Geschwür und Infektion bis zum Knochen
  • Grad IV: Nekrose
  • Grad V: Nekrose des gesamten Fußes
Einteilung nach Ursache
  • ischämischer diabetischer Fuß: Haut blass bis bläulich, kühl, kein Puls, Schmerzen bereits in Ruhe, krampfartige Schmerzen beim Gehen, später weniger Schmerzen, schlechte Wundheilung
  • neuropathischer diabetischer Fuß: kein Gefühl in den Füßen, Fehlstellungen, Muskelschwund, Druckstellen
Ursachen
  • Diabetes mellitus
Risikofaktoren
  • Polyneuropathie
  • Durchblutungsstörungen
Symptome
  • Schmerzen: vermindert wahrgenommen
  • Temperatur: vermindert wahrgenommen
  • Fuß: Durchblutungsstörungen, Bewegungseinschränkung, Taubheit, vermehrte Hornhautbildung, Trockenheit, Fehlstellungen (Krallenzehen), Schwellungen, Wunden
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: Füße (regelmäßige Inspektion auf Einrisse/ Hornhaut/ Verletzungen, Pilzinfektionen)
Test: Reflexe, Stimmgabeltest
Apparative Diagnostik: Sonographie, Doppler-Sonographie, Angiographie

Komplikationen
  • Amputation
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Blutzuckereinstellung, Behandlung der Risikofaktoren, gute Fußhygiene (täglich waschen und wieder abtrocknen), gute Nagelpflege, Hornhaut entfernen, gut eincremen, Einschnürungen vermeiden (Strümpfe, enge Schuhe), regelmäßige Hautkontrolle, vor Fußpilz schützen, Rauchen verzichten, Übergewicht abbauen, Beine hochlagern
Bilder

ff