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Distale Humerusfraktur

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Distale Humerusfraktur

Körperferner Oberarmbruch ist die deutsche Bezeichnung für die distale Humerusfraktur. Als distale Humerusfraktur bezeichnet maneinen Knochenbruch am unteren Ende des Oberarmknochens. Die Brüche sind relativ selten und kommen bei Kindern meist gehäuft im Alter von 5 bis 10 Jahren vor. Durch eine direkte oder indirekte Krafteinwirkung auf den unteren Oberarmknochen kommt es zu starken Schmerzen, Schwellung und Fehlstellung im Ellenbogengelenk. Meist ist es eine komplizierte Fraktur, die sofort operiert werden muss, um Schädigungen an Blutgefäßen oder Nerven zu vermeiden. Mit Schrauben und Platten werden hierbei die Knochenfragmente wieder in die richtige Position gebracht, damit sie wieder gut zusammenwachsen können. Die Prognose ist sehr gut, wenn die Wachstumsfuge nicht beschädigt wurde.

Leitmerkmale:  starke Schmerzen, Schwellung, Fehlstellungen am Ellenbogen
Definition Bei der distalen Humerusfraktur handelt es sich um einen Bruch des Oberarmknochen an seinem unteren Ende

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Körperferner Oberarmbruch
Vorkommen
(vor allem bei)
  • Kinder: zwischen 3 und 11 Jahren
AO-Klassifikation
  • extraartikuläre (suprakondyläre) Frakturen (A-Frakturen): Brüche ohne Gelenkbeteiligung
    • A1, apophysäre Fraktur: am Knochenfortsatz für Bänder/Sehnen/Muskeln, Abriss des Epicondylus humeri ulnaris
    • A2, einfache metaphysäre (suprakondyläre) Fraktur: zwischen Knochenschaft und Epiphyse
    • A3, mehrfragmentäre metaphysäre (suprakondyläre) Fraktur: mit mehreren Bruchstücken

  • partielle Gelenkfraktur (B-Frakturen): Brüche mit Teilgelenkbeteiligung
    • B1, lateral-sagittale Kondylenfraktur: außen, von vorne nach hinten
    • B2, medial-sagittale Kondylenfraktur: zu Körpermitte, von vorn nach hinten
    • B3, frontale Fraktur: zur Stirn hin, mit Abscherfraktur des Capitulum humeri

  • vollständige Gelenkfraktur (C-Frakturen): Brüche, die das ganze Gelenk betreffen
    • C1, artikulär einfache, metaphysär einfache Fraktur: unkomplizierter Bruch des Gelenks und des Knochens, Y-Fraktur
    • C2, artikulär einfache, metaphysär mehrfragmentierte Fraktur: Bruch des Gelenks (Y-Fraktur), der Knochenschaft weist mehr Bruchstücke auf
    • C3, mehrfragmentierte Fraktur: viele Knochenstücke, Einstauchungs- und Trümmerfraktur
Ursachen
  • Krafteinwirkung: direkt (Schlag/Stoß/Sturz) oder indirekt (Sturz auf die Hand) auf den Oberarm
Risikofaktoren
  • Kind: Sturz auf den ausgestreckten Arm
  • Erwachsener: Sturz auf das Ellenbogengelenk
Symptome
  • Schmerzen: sehr stark
  • Gelenk: Bewegungsunfähigkeit, Fehlstellung, Schwellung, Krepitation, Hämatom
  • evtl.: offene Wunden, motorische und sensorische Ausfälle
Diagnose Anamnese: Symptome, Unfall
Körperliche Untersuchung: Arm (Durchblutung, Bewegung, Sensibilität), Nerven
Apparative Diagnostik: Röntgen, CT, MRT

Komplikationen
  • Gefäßschädigung: Arteria brachialis
  • Nervenschädigung: Nervus radialis, Nervus ulnaris
  • Volkmann-Kontraktur
  • Pseudarthose (bei konservativer Behandlung mit Gips)
  • Infektionen
  • periartikuläre Ossifikation
Therapie
  • Operative Therapie: Plattenosteosynthese, Schraubenosteosynthese
Bilder

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