Dünndarmresektion

Operative Entfernung eines Dünnarmabschnittes.

Arten	laparoskopische Dünndarmresektion: Entfernung eines Dünndarmteils mittels eines über die Bauchdecke eingeführten Laparoskopes offene Adhäsiolyse (Laparotomie): Entfernung eines Dünndarmteils mittels Bauchschnittes
Indikationen	Mesenterialinfarkt Dünndarmnekrosen: Ileus, Verwachsungen Morbus Crohn nach Verletzungen Dünndarmatresie Dünndarmtumoren: Lipome, Lymphome
Vor der Operation (präoperativ)	Stellung der Indikation (Röntgen, EKG, Laborwerte) Patientenaufklärung und dessen Einwilligung zur Operation (keine notwendig im Notfall) Prämedikation Nüchternheit Patientenkörpervorbereitung: Körperhygiene (Duschen), Ablegen von Ringen/Piercings, Anziehen des OP-Hemdes
Operationstechnik (Durchführung)	Hautdesinfektion: vom den Mamillen bis zur Symphyse Abdeckung: steril vom 5 -10 cm ober-/unterhalb der Hautdesinfektion Hautschnitt mit Blutstillung: Bauchmitte tiefere Hautschichten: spreizen der Muskeln und Schnittvertiefung mit fortlaufender Blutstillung bis die Bauchhöhle eröffnet ist weiteres Vorgehen: Einlegen von feuchtwarmen Bauchtüchern um den Wundrand und Einsetzen eines Bauchrahmen Aufsuchen des betroffenen Dünndarmabschnittes Markierung des Dünndarm mittels Umschlingen mit einem Bändchen oberhalb und unterhalb des betroffenen Darmabschnittes Abklemmen des Dünndarm in Höhe der Bändchen mittels Darmklemmen Durchtrennen des Darms mittels Kauters zwischen Dünndarmdefekt und Klemmen Freipräparation des resezierten Dünndarmabschnittes von den umliegenden Bindegewebe und Arterien/Venen Absaugen der beiden Dünndarmabschnitte mittels Darmsaugers Verbinden der beiden offenen Dünndarmabschnitte mittels End-zu-End Anastomose oder mittels Klammergerät Vernähung der Darmwurzellücke (sonst Gefahr der Einklemmung) Sichtkontrolle auf Dichtigkeit und Blutung und Erholung des Darmes bei Einschnürungen Zurücklegen des Darms in den Bauchraum Drainageschläuche Hautverschluss: Vernähung der Muskel- und Hautschichten, Einbringen eines Rhedon-Drains subcutan und Abdecken der Wunde mit einem sterilen Hautverband
Lagerung	Rückenlage
Komplikationen	Blutungen Wundheilungsstörungen Stenosen Peritonitis Nervenschädigungen Verletzungen von Darm/Organen Malabsorptionen (Kohlenhydrate, Fett, Eiweiß, Mineralstoffe, Vitamine) Durchfälle
Narkoseverfahren	Narkoseart: Intubationsnarkose Monitoring: Blutdruck, EKG, Sauerstoffsättigung
Nachsorge	Bettruhe Vitalzeichenkontrolle über mehrere Stunden das Heben von schweren Gegenständen ist zu vermeiden Kostaufbau, auf blähende Speisen verzichten