Eklampsie

Schwangerschaftskrampf, eklamptischer Anfall sind weitere Bezeichnungen für die Eklampsie, Die Eklampsie ist eine schwere plötzlich auftretende Erkrankung während des letzten Drittels der Schwangerschaft. Sie zeichnet sich durch tonisch-klonische Krampfanfälle aus. Die Erkrankung ist eine akute Komplikation der Präklampsie. Durch noch nicht ganz erforschte Ursachen kommt es zu lokalen Gefäßverengungen und Störungen der Endothelfunktion innerhalb der Gebärmutter. Es bilden sich dort Ödeme und Fibrinablagerungen, die hämorrhagische Infarkte entstehen lassen. Den Beschwerden können die Symptome einer Präklampsie (Hypertonie, Ödeme, Proteinurie) vorausgehen. Bei circa einem Viertel der Patienten gibt es aber keine Vorgeschichte. Die Erkrankung tritt nach der 30. Schwangerschaftswoche oder während/ kurz nach der Geburt auf. Durch die eingeschränkte Blutversorgung des Kindes kann dieses gefährdet sein. Die Vitalparameter der Mutter und des Kindes müssen deshalb engmaschig überwacht werden.

Definition	Bei der Eklampsie handelt es sich um eine plötzlich auftretende schwere Erkrankung des letzten Schwangerschaftsdrittels
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Schwangerschaftskrampf eklamptischer Anfall
Vorkommen (vor allem)	letztes Schwangerschaftsdrittel
Ursachen	unklar evtl. lokale Gefäßverengungen, da die Spiralnerven nicht ausreichend in die Gebärmuttermuskulatur eingewachsen sind (Gefäßspasmen)
Risikofaktoren	Erstgebärende Mehrlingsschwangerschaften Diabetes mellitus Adipositas Hypertonie Neigung zu Thrombosebildung Gefäßerkrankungen Nierenerkrankungen Präeklampsie in der Familie
Symptome	Meist geht eine Präeklampsie voraus: Vorboten (nicht immer vorhanden): Kopfschmerzen, Sehstörungen (Doppeltsehen, Flimmern), Verwirrtheit, Übelkeit, Erbrechen Krampfanfälle: tonisch-klonisch Allgemeinsymptome: Ödeme, Hypertonie, Proteinurie, Gewichtszunahme evtl. Bewusstlosigkeit
Diagnose	Anamnese: Klinik Labor: Blutbild (Thrombozytopenie), Leberwerte, Gerinnung, Urin (Eiweiß, Kreatinin) Apparative Diagnostik: Belastungs-CTG
Differentialdiagnose	Urämie Tetanie Coma diabeticum Epilepsie HELLP-Syndrom Apoplex
Komplikationen	Koma Nierenversagen Hirnödem Blutungen disseminierte intravasale Gerinnung Netzhautablösung Plazentainsuffizienz intrauteriner Fruchttod vorzeitige Plazentalösung
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Überwachung auf der Intensivstation (Vitalparameter der Mutter und des Kindes), Sauerstoffgabe, Flüssigkeitsbilanzierung Medikamentöse Therapie: Magnesium, Antikonvulsiva Operative Therapie: evtl. Kaiserschnitt

Notfall

Notfallmaßnahmen bei der Eklampsie

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, Patient zudecken, Abschirmung vor äusseren Reizen
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang, Flüssigkeitsbilanzierung
Medikamente: Antikonvulsiva