Erysipel

Rotlauf, Wundrose sind weitere Bezeichnungen für das Erysipel. Das Erysipel ist eine durch Streptokokken der Gruppe A hervorgerufene akute, flächenhafte, scharf begrenzte Entzündung der Haut (Dermis, Subkutis) und deren Lymphwege. Sie betrifft vor allem das Gesicht, Arme und die Beine. Die Bakterien dringen über Hautdefekte in die tieferen Hautschichten ein, zerstören das umliegende Gewebe und breiten sich über die Lymphwege weiter aus. Dies kann soweit führen, dass die darunterliegenden Faszien und Muskeln mitangegriffen werden und sie sich entzünden (Fasziitis, Myositis). Hält die Erkrankung noch weiter an, werden die Bakterien und ihre Gifte über den ganzen Körper verteilt und es kommt zum Multiorganversagen. Darum ist eine frühzeitige Diagnose sehr wichtig, damit keine Komplikationen auftreten. Die Erkrankung ist zwar bakteriell bedingt, aber nicht ansteckend. Bei guter Behandlung heilt das Erysipel ohne Nachfolgeerscheinungen aus.

Definition	Beim Erysipel handelt es sich um eine bakterielle, örtlich begrenzte Infektionskrankheit der Haut
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Rotlauf Wundrose
Vorkommen (vor allem bei)	Kinder ältere Personen
Formen	bullöses Erysipel: mit schlaffen Blasen ekchymatöses Erysipel: mit kleinflächigen Einblutungen gangröses Erysipel: mit Hautnekrosen hämorrhagisches Erysipel: mit Einblutungen nekrotisierendes Erysipel: mit abgestorbenem Gewebe phlegmonöses/abszedierendes Erysipel: tieferes/abszessbildend wanderndes Erysipel: bildet sich im Zentrum zurück, an den Außenrändern bildet es sich fort
Pathogenese	Die Bakterien gelangen über eine Wunde (Eintrittspforte) in die Haut und infizieren die Lymphgefäße, worüber sie sich ins Gewebe rasch ausbreiten (Muskeln, Hohlräume)
Ursachen	Streptococcus pyogenes (beta- hämolysierende Streptokokken der Gruppe A) selten: Staphylokokkus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli
Risikofaktor	Hautverletzungen Hauterkrankungen: Akne, Furunkel, Mundwinkelrhagaden periphere arterielle Verschlusskrankheit chronisch venöse Insuffizienz Arteriosklerose Diabetes mellitus Lymphödeme Immunsuppression Adipositas Neurodermitis rissige Haut Fußpilz Chemotherapie Alkoholismus Rauchen
Inkubationszeit	1-3 Tage
Symptome	Schweres Krankheitsbild: Allgemeinsymptome: ausgeprägtes Krankheitsgefühl, hohes Fieber (plötzlich), Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, regionäre Lymphknotenvergrößerung dermal: Wunde (als Ausgangspunkt), „flammende“ Rötung, scharf begrenzt (an Gesicht, Kopf, Unterschenkel, Arm), Schwellung, Juckreiz, Druckschmerz, große Berührungsempfindlichkeit, Überwärmung, Lymphknotenschwellung, keine Eiterbildung
Diagnose	Anamnese: Klinik Körperliche Untersuchung: Inspektion (Gesicht/Unterschenkel) Labor: BSG erhöht, Leukozytose, CRP erhöht, Erregernachweis, ASL-Titer erhöht
Differentialdiagnose	akute Kontaktdermatitis Thrombophlebitis postthrombotisches Syndrom Stauungsdermatitis Erysipeloid Erythema chronicum migrans Herpes zoster Phlegmone Borreliose Lupus erythematodes
Komplikationen	Nekrose Multiorganversagen Endo-/Myokarditis Phlegmone Rezidive chronisches Lymphödem Elephantiasis Glomerulonephritis Sepsis Meningitis Hirnvenenthrombose Thrombose (Thrombophlebitis) rheumatisches Fieber Glomerulonephritis
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Bettruhe, feucht-kalte Umschläge auf die Eintrittspforte, Hochlagerung der Extremität, desinfizierende Substanzen bei Gesichtsbefall: flüssige Kost, Patient darf nicht sprechen Medikamentöse Therapie: hoch dosiert Penicillin, Schmerz-/ Fieberbekämpfung, Thromboseprophylaxe
Prognose	Neigung zu hartnäckigen Rezidiven.
Bilder	https://behealthhy.com/files/203/727821/500616.jpg https://media.springernature.com/lw785/springer-static/image/art%3A10.1007%2Fs15006-018-0580-3/MediaObjects/15006_2018_580_Fig3_HTML.jpg https://domekaformadero.files.wordpress.com/2012/05/m1500105-view_of_reddening_due_to_erysipelas_on_man_s_face-spl.jpg