Euthyreote Struma

Blande Struma, normale Schilddrüsenfunktion, Euthyreose sind weitere Bezeichnungen für die euthyreote Struma. Als euthyreote Struma bezeichnet man eine Schilddrüsenvergrößerung bei normaler Hormonproduktion (normaler TSH-Spiegel in 80% der Fälle). Die Schilddrüse ist hierbei, vergleicht man dazu Gleichaltrige, im Umfang vergrößert. Es ist weder ein Tumor noch eine Entzündung zu diagnostizieren. Durch einen Jodmangel kommt es zu einer vermehrten Aktivität der Strumazellen. Die Erkrankung läuft meist ohne Symptome ab und wird meist erst beim Bekleidungskauf bemerkt, wenn der Kragen immer dicker wird.

Definition	Bei der euthyreoten Struma handelt sich um eine Schilddrüsenvergrößerung ohne dass sich die Schilddrüsenhormone (T3, T4) erhöhen
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Blande Struma normale Schilddrüsenfunktion Euthyreose
Stadien	Stadium 0: keine tastbare, nur durch die Sonographie feststellbare Vergrößerung Stadium I: Struma nicht sichtbar (evtl. bei Halsüberstreckung), nur palpabel Stadium II: sichtbare Struma Stadium III: auch aus der Entfernung sichtbar
Ursachen	Jodmangel (bewirkt einen Mangel an T3/T4, was eine TSH-Ausschüttung verstärkt => kompensatorische Vergrößerung des Schilddrüsengewebes) erhöhter Jodbedarf: Schwangerschaft, Pubertät
Symptome	Frühsymptome: häufig asymptomatisch (Beschwerden erst sehr spät), Verdickung des Halses (Struma mit Beweglichkeit beim Schlucken) Spätsymptome (Stauungs-/Kompressionszustände): pulmonal: inspiratorischer Stridor, Atemnot Hals: Kloß-/Engegefühl, Schluckbeschwerden (bei retrosternaler Struma), Heiserkeit (Läsionen des Nervus recurrens => Horner-Syndrom) kardial: chronische Rechtsherzbelastung Stauungszeichen: sichtbare Hals-/Thoraxvenen Schmerzen bei Entzündung
Diagnose	Anamnese: Familie, hormonelle Umstellung (Pubertät, Schwangerschaft, Menopause), Medikamente Inspektion: bei geraden/zurückgebeugten Kopf, Zeichen der oberen Einflussstauung (Halsvenen), Halsumfangmessung Palpation: Größe, Knoten, Konsistenz, Schluckverschieblichkeit, Schwirren (Zeichen starker Durchblutung), Temperatur (Entzündungen), Lymphknotenvergrößerungen Labor: T3/T4 normal, TSH erhöht Apparative Diagnostik: Röntgen (Lage, Ausbreitung), Sonographie (Zysten, Oberfläche, Gefäße?), Szintigraphie (Knotenbeurteilung), Feinnadelpunktion (Knotenbeurteilung)
Differentialdiagnose	Halszysten Lymphome Metastasen Ösophaguskarzinom HNO-Tumoren Thyreoiditis Schilddrüsenautonomie
Komplikationen	Durchblutungsstörungen Knorpelerweichung Entwicklung einer Schilddrüsenautonomie Verdrängung der Trachea Kompressionserscheinungen Tracheomalazie
Therapie	Ernährungstherapie: Jodsalz, jodhaltige Lebensmittel (Meeresfrüchte, Milchprodukte), Eisen, Vitamin B, Gemüse (Brokkoli, Möhren) Naturheilkundliche Therapie: Akupunktur, Ohrakupunktur, Bachblüten, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie (Blasentang, Brunnenkresse), Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Schilddrüsenhormone, Jod Operative Therapie: subtotale Strumaentfernung (Strumektomie, Strumarest bleibt), Radiojodtherapie
Sonderform: Schilddrüsenzysten	Ursachen: Entstehung meist spontan, Traumen, Jodmangel Diagnose: Sonographie, Zytologie, Szintigraphie Symptome: meist asymptomatisch, gut abgrenzbarer, prall-elastischer Knoten, evtl. Symptome der Größenzunahme, bei Einblutung Schmerzen Therapie: Punktion bei größeren Zysten, bei Lokalbeschwerden: Exstirpation

Cave

Bei der Schilddrüsenautonomie sind Jodtabletten kontraindiziert.

Merke

Knoten:

warmer Knoten: bei euthyreoter Stoffwechsellage
heißer Knoten: bei Autonomie, Malignität
kalter Knoten: bei Malignität

Merke

Zu hohe L-Thyroxin-Gaben können Tachykardien, Arrhythmien auslösen.