Definition |
Als Fazialisparese bezeichnet man eine Lähmung des Nervus facialis
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Weitere Bezeichnungen (Synonyme) |
- Fazialislähmung
- Gesichtslähmung
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Einteilung |
- periphere Lähmung: die Schädigung liegt zwischen dem Hirnstamm und der Verästelung des Nervs vor der Ohrspeicheldrüse; schlaffe einseitige Lähmung aller vom Nervus facialis innervierten Muskeln
- zentrale Lähmung: Schädigung von Hirnnerven zwischen der motorischen Großhirnrinde und dem Hirnstamm (1. Motoneurone => Willkürbewegungen)
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Einteilung nach Ort der Lähmung |
- vor Abgang der Chorda tympani: Geschmacksstörung im vorderen 2/3 der Zunge
- vor Abgang des Nervus intermedicus: Speichelsekretion nimmt ab
- vor Abgang des Nervus stapedius: erhöhte Geräuschempfindlichkeit
- vor Abgang des Nervus petrosus major: verminderte Tränensekretion
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House-Brackmann-Score |
Score/ Punkte |
Augenbrauen |
Lidschluss |
Naso-labialfalte |
Mundregion |
Synkinesien |
1 |
normal |
normal |
normal |
normal |
Leicht, geringe Kontraktur |
2 |
Leichte Schwäche |
Leichte Schwäche, mit leichter Anstrengung |
Leichte Schwäche |
Leichte Schwäche |
offensichtlich, milde Kontrakturen |
3 |
Symmetrische Schwäche |
Lidschluss nur mit maximaler Anstrengung |
Symmetrische Schwäche |
Symmetrische Schwäche |
entstellend, schwere Kontrakturen |
4 |
Asymmetrische Schwäche in Ruhe |
Kein kompletter Lidschluss |
Asymmetrische Schwäche in Ruhe |
Asymmetrische Schwäche in Ruhe |
5 |
Restbewegungen |
6 |
Keine Bewegungen mehr |
- Schweregrad 1: 4 Punkte
- Schweregrad 2: 5 - 9 Punkte
- Schweregrad 3: 10 - 14 Punkte
- Schweregrad 4: 15- 19 Punkte
- Schweregrad 5: 20- 23 Punkte
- Schweregrad 6: ab 24 Punkte
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Ursachen |
- periphere Lähmung:
- unbekannt: Bell-Phänomen
- angeboren: Möbius-Syndrom
- Mikrozirkulationsstörungen
- Entzündungen: Parodontitis, Mastoiditis, Otitis
- Virusinfektionen: Herpes, Zoster, Borreliose, Windpocken, Pfeiffersches Drüsenfieber, Tuberkulose, Neurolues
- raumfordernde Prozesse: Tumore an Ohr, Ohrspeicheldrüse (Akustikusneurinom, Cholesteatom)
- Traumen: Felsenbeinbrüche, Schädelbasisfraktur, Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen: Sarkoidose, Guillian-Barré-Syndrom, Heerfordt-Syndrom, Melkersson-Rosenthal-Syndrom, Carey-Fineman-Ziter-Syndrom
- zentrale Lähmung:
- Gefäßprozesse im Gehirn: Apoplex, Hirninfarkt, Hirnblutung
- Hirntumor: Kleinhirnbrückenwinkel
- Erkrankungen: Multiple Sklerose, Enzephalitis
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Symptome |
- periphere Lähmung:
- einseitig unvollständiger Lidschluss, Bell-Phänomen
- Unterlid und Mundwinkel herabhängend
- verstrichene Nasolabialfalte
- Stirnrunzeln, Wangen aufblasen, pfeifen und Zähne zeigen nicht möglich
- Störung der Tränensekretion
- Hyperakusis (Hörempfindung gesteigert)
- Geschmacksstörungen (Zunge)
- zentrale Lähmung:
- Störung der mimischen Muskulatur (besonders der Mundbereich kann nicht mehr bewegt werden)
- Stirnrunzeln und Lidschluss sind möglich (da Muskulatur dort doppelt innerviert)
- kein Lagophthalmus
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Diagnose |
Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Hirnnerven, Stirnmuskulatur, Lagophthalmus, verminderte Tränen-/Speichelsekretion, periphere Lähmung Apparative Diagnostik: CT (Tumorausschluss), Lumbalpunktion, Elektromyographie, Elektroneurographie
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Differentialdiagnose |
- idiopathische periphere Fazialisparese (am häufigsten): viral, infektiös bedingt, Lähmung bildet sich zurück
- zerebral: Durchblutungsstörungen im Gehirn (Schlaganfall), Meningitis
- allgemein: Diabetes mellitus, Ohrerkrankungen (Mittelohr), Borreliose, Verletzungen, Operation
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Komplikationen |
- Paresen
- Augenschäden durch Austrocknung
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Therapie |
- Allgemeinmaßnahmen: Physiotherapie, Logopädie, Tränenersatz
- Naturheilkundlich Therapie: Akupunktur, Homöopathie, Neuraltherapie, Phytotherapie, Schüssler Salze
- Medikamentöse Therapie: Glucokortikoide, Antibiotika, Virostatika
- Operative Therapie: Nerventransplantation
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Bilder |
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