Febris recurrens

Rückfallfieber, Rekurrensfieber sind weitere Bezeichnungen für das Febris recurrens. Das Febris recurrens ist eine durch Läuse oder Zecken übertragene Infektionskrankheit. Die Erreger vermehren sich in den Wirtstieren. Treffen sie auf einen Menschen mit kleinen Hautdefekten (Hautkratzer), werden die Erreger von den Gliederfüßlern abgegeben und dringen in den menschlichen Körper ein. Danach verteilen sich diese über die Blut- und Lymphbahnen im ganzen Körper. Sie befallen verschiedene Organe, vermehren sich dort und verursachen verschiedene Beschwerden. Charakteristisch für die Erkrankung ist das immer wieder auftretende hohe Fieber und ein schwerer Krankheitszustand. Die Erkrankung wird in zwei Formen unterteilt, je nachdem wer der Überträger ist: in eine Läuserückfallfieber und in eine Zeckenrückfallfieber. Diese Beschwerden können so stark sein, dass die zu Bewusstseinseintrübungen und Entzündungen des Herzmuskels und der Hirnhaut führen können. Es kann dadurch zu einem lebensbedrohlichen Organversagen kommen.

Definition	Beim Febris recurrens handelt es sich um eine durch Borrelien übertragene Infektionskrankheit
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Rückfallfieber Rekurrensfieber
Einteilungen	epidemisches Rückfallfieber (Läuserückfallfieber): ausgelöst durch die Borrelia recurrentis die sich auf Läusen befindet, zur Übertragung muss die Laus zerdrückt werden, die Erkrankung tritt meist in der kalten Jahreszeit auf endemisches Rückfallfieber (Zeckenrückfallfieber): ausgelöst durch die Borrelia duttoni die sich auf Zecken befindet, die Zecke bringt den Erreger durch einen Stich in den Körper, die Erkrankung tritt meist in den Tropen/Subtropen auf
Erreger	Borrelia recurrentis => Läuserückfallfieber Borrelia duttonii => Zeckenrückfallfieber
Ausbreitung	Läuse: Nordafrika, Äthiopien Zecken: Ostafrika, Asien, Südamerika (Tropen)
Ansteckung	Läuse (Kleidung, Kot) Zecken (Speichel) erhöht bei schlechten hygienischen Bedingungen
Kurzbeschreibung	die Erreger gelangen über eine defekte Hautschicht in den Körper, nicht durch einen Stich nach jedem Fieberschub können sich die Erreger in Milz, Leber, Nieren vermehren der Organismus muss ständig neue Antikörper entwickeln, da sich der Erreger im Körper verändert (erneutes Fieber) nur bei sehr schweren Fällen: ZNS und Augen mitbeteiligt
Inkubationszeit	5 Tage- 2 Wochen
Symptome	akuter Beginn (3- 6 Tage): Schüttelfrost, rascher Fieberanstieg (40 Grad C, remittierend), Husten, Tachypnoe, Tachykardie, Arthralgie, Myalgie, Bauchschmerzen, Hepatosplenomegalie, kleine Blutungen, Photophobie, Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit plötzliche Entfieberung (evtl. Krankheit beendet), starker Schweißausbruch nach mehrtägigen fieberfreien Intervallen: weitere Fieberschübe (kürzer, milder), 3-5 Zyklen weitere Symptome: Ikterus, Milz-/Leberschwellung, Blutungsneigung
Diagnose	Anamnese: Fieberverlauf, Klinik, Auslandsaufenthalt Labor: Blutbild, Nachweis von Erregern Apparative Diagnostik: Dunkelfeldmikroskopie
Differentialdiagnose	Infektionen: Malaria, Fleckfieber, Typhus, Leptospirose, Gelbfieber, virusbedingtes hämorrhagisches Fieber, Brucellose, Borreliose, Denguefieber
Komplikationen	hämorrhagische Diathese Nierenversagen Kreislaufversagen Koma Myokarditis Ikterus Bronchopneumonie Arthritis Neuritis Meningitis Milzruptur/-infarkt Krampfanfälle
Immunität/Prophylaxe	kurz dauernde Immunität Desinfektionsmaßnahmen vermeiden von Läuse-/Zeckenbefall: geschlossene Kleidung
Therapie	Medikamentöse Therapie: Antibiotika
Meldepflicht	Namentliche Meldung (§§ 7/8 IfSG) des Erregernachweises, Verdacht, Erkrankung, Tod