Fettembolie

Als Fettembolie bezeichnet man eine durch ein Fetttröpfchen in der Blutbahn verursachte Verstopfung eines oder mehrerer Blutgefäße. Es kann dabei zu einem vollständigen oder aber auch teilweisen Verschluss kommen. Den Auslöser der Erkrankung bilden entweder freigesetzte Gewebefette oder ausgefällte Plasmafette. Durch das in die Blutbahn eingeschwemmt Fett kommt es dort zu Mikroembolien innerhalb der Lungengefäße. Dies erhöht den Druck im Lungenkreislauf und es treten schließlich alle Beschwerden einer Lungenembolie auf. Die Diagnostizierung ist mitunter sehr schwierig, da die Symptome nicht eindeutig auf die Erkrankung hinweisen. Tritt eine Fettembolie auf so handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der eine sofortige Klinikeinweisung bedarf. Wird dort nicht schnellstens gehandelt, kann es zu lebenslangen Beeinträchtigungen kommen.

Definition	Bei der Fettembolie handelt es sich einen Verschluss eines Blutgefäßes mittels eines Fetttropfens
Pathogenese	Durch ein Einschwemmen von Fett/subcutanes Fettgewebe in den Blutkreislauf kommt es zu kleinen Embolien in den Lungengefäßen und damit zu einer Druckerhöhung im Lungenkreislauf
Ursachen	Trauma: Knochenbruch (mit Knochenmarksbeteiligung), Weichteilgewebeverletzung, Starkstromverletzung Operationen: an Knochen/Gelenken (Hüfte, Knie, Röhrenknochen), Amputationen, Fettabsaugungen, Knochenmarkstransplantationen Erkrankungen: Verbrennungen, Rhabdomyolyse Medikamente: Injektion von ölhaltigen Medikamenten
Risikofaktoren	Diabetes mellitus Adipositas Lupus erythematodes Virushepatitis Akute Pankreatitis Muskeldystrophie Sondenernährung Lymphographie Chemotherapie
Symptome	Allgemeinsymptome: Schweißausbruch, Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Unruhe, Angst kardial: Herzrhythmusstörungen, Rechtsherzinsuffizienz pulmonal: Dyspnoe, Tachypnoe, Husten, Zyanose Blut: Gerinnungsstörungen (Petechien), Verbrauchskoagulopathie Schmerzen: Brust, Ausstrahlung in die Schulter/Rücken/Bauch
Diagnose	Anamnese: Klinik, Verletzungen, Operationen Labor: arterielle Blutgasanalyse, Thrombozytopenie, Anämie Apparative Diagnostik: EKG, Röntgen-Thorax, CT, EEG
Komplikationen	Thrombose Herzinfarkt Hirninfarkt Niereninfarkt Herz-Kreislaufversagen
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Sauerstoffzufuhr, Korrektur der Blutgerinnung Medikamentöse Therapie: Katecholamine

Notfall

Notfallmaßnahmen bei einer Fettembolie:

Anruf: Notarzt
Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken
Lagerung: erhöhter Oberkörper, Beine tief, bei Bewusstlosigkeit: stabile Seitenlage
Vitalzeichenkontrolle: engmaschig
Reanimation: Wiederbelebung
Zusatzmaßnahmen: Sauerstoffgabe, i.v.- Zugang
Medikamente: Katecholamine