Krankheiten
Fettleberhepatitis

 Zurück zur alphabetischen Auswahl

Fettleberhepatitis

Steatohepatitis ist eine weitere Bezeichnung für die Fettleberhepatitis. Als Fettleberhepatitis bezeichnet man eine Entzündung der Leber durch eine gehäufte Fetteinlagerung. Ursache hierfür ist aber immer eine vorausgegangene Verfettung der Leber. Durch vermehrte Fetteinlagerung in den Leberzellen (Hepatozyten) kommt es zu einer veränderten Lipogenese. Es entstehen toxische Lipide, die zu entzündlichen Reaktionen führen. Der Zellstoffwechsel wird dadurch gestört und es kommt somit zur Zerstörung der betroffenen Zellen und zur Bildung von minderwertigem Bindegewebe (Fibrogenese). Sind die Leberzellen geweblich umgebaut kann dies nicht mehr rückgängig gemacht werden. Bei der Erkrankung wird unterschieden, ob diese ausgelöst wurde durch einen zu hohen und langen Alkoholgenuss oder ob der Alkohol keine Ursache dafür ist. Bei Nichtbehandlung besteht eine hohe Lebensgefahr, da sich die Erkrankung rasch verschlechtern und es schließlich zu einem Leberversagen kommen kann.

Leitmerkmale: unspezifisch: vergrößerte Leber, Übelkeit, Gewichtsabnahme
Definition Bei der Fettleberhepatitis handelt es sich um eine Leberentzündung nach vorbestehender Fettleber

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Steatohepatitis
Einteilung
  • alkoholische Fettleberhepatitis: durch übermäßigen Alkoholgenuss
  • nichtalkoholische Fettleberhepatitis: alle Formen, die ohne Alkoholmissbrauch verursacht wurden (Adipositas, Diabetes mellitus, Hyperlipoproteinämie)
Einteilung nach Schweregrad
  • chronisch-persistierende Fettleberhepatitis: meist keine Symptome
  • chronisch-aktive Fettleberhepatitis: mit ausgeprägten Symptomen und Risiko einer Leberzirrhose
Grade
  • Grad 0: Fetteinlagerung ohne Entzündung
  • Grad I: Fetteinlagerung mit leichter Entzündung
  • Grad II: Fetteinlagerung mit mittlerer Entzündung
  • Grad III: Fetteinlagerung mit starker Entzündung
Ursachen
  • Fettleber
Symptome Manchmal asymptomatisch:

  • Leber: vergrößert, druckempfindlich
  • Allgemeinsymptome: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme, Völlegefühl, Verdauungsstörungen
  • später: Fieber, Ikterus
Diagnose Anamnese: Klinik, Alkohol, Vorerkrankungen
Labor: Leukozytose, CRP erhöht, Gamma-GT erhöht, Transaminasen erhöht, Blutzucker, Blutfette
Apparative Diagnostik: Sonographie, Endosonographie, MRT, ERCP, Leberpunktion (Biopsie)

Differentialdiagnose
  • Autoimmunhepatitis
  • Morbus Wilson
  • Hepatitis C
  • HELLP-Syndrom
Komplikationen
  • Leberzirrhose
  • Leberfibrose
  • Leberkoma
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Alkoholverzicht, Behandlung der Grunderkrankung, vermehrte körperliche Aktivität, Gewichtsreduktion
  • Ernährungstherapie: Umstellung, ausgewogen
  • Operative Therapie: Lebertransplantation
Bilder

ff