Fibromyalgie

Fibromyalgie-Syndrom, Faser-Muskel-Schmerz, generalisierte Tendomyopathie sind weitere Bezeichnungen für die Fibromyalgie. Bei der Fibromyalgie handelt es sich um eine Schmerzsymptomatik der Sehnenansätze und Muskeln mit Druckschmerz, vegetativen Störungen und psychosomatischen Hintergrund. Es handelt sich dabei nicht um eine entzündliche Erkrankung, sondern um eine Störung bei Verarbeitung und Wahrnehmung von Schmerzen. Mit steigender Krankheitsdauer kommt es dabei zu einer zunehmenden generalisierten Absenkung der Schmerzschwelle. Die Krankheit tritt vor allem bei Frauen ab 35. Lebensjahr auf. Bei der Erkrankung kommt es zu anhaltenden, tiefsitzenden Muskelschmerzen. Der Schweregrad der Fibromyalgie ist dabei sehr unterschiedlich. Es kann sogar so weit gehen, dass die Schmerzen ständig vorhanden sind und den Alltag sehr deutlich beeinträchtigen. Zur Diagnostizierung der Erkrankung werden sogenannte Tenderpoints (schmerzhafte Druckpunkte) untersucht. Ziel der Behandlung ist es die Lebensqualität des davon Betroffen zu steigern und die auftretenden Beschwerden zu lindern, da die Erkrankung nicht heilbar ist.

Definition	Als Fibromyalgie bezeichnet man triefe Muskelschmerzen, die in verschiedenen Druckpunkten des Körpers vorkommen und keine entzündliche oder degenerative Ursache haben
Weitere Bezeichnungen (Synonyme)	Fibromyalgie-Syndrom Faser-Muskel-Schmerz generalisierte Tendomyopathie
Vorkommen (vor allem bei)	Frauen: zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr
Klassifikation nach ACR (American College of Rheumatology)	Mindestens 3 Monate generalisierte spontane Schmerzen: in der Muskulatur-/Sehnenverlauf und Sehnenansatz an mindestens 3 verschiedenen Körperarealen Oberhalb und unterhalb der Taille am Stamm und/oder an den Extremitäten im Bereich der HWS/BWS/LWS
Tenderpunkte (Tenderpoints)	Hinterkopf: Ansatzstellen der oberflächlichen Nackenmuskulatur Zwischenwirbelräume C5-C7 Musculus trapezius: Mitte zwischen Halsansatz und Acromion Musculus supraspinatus mittlerer Ansatz über der Schulterblattgräte 2.-4. Rippe Knochen-Knorpel- Grenze (Nähe Brustbein) Ellbogenhöcker beidseits 2 cm unterhalb des Ellbogenköpfchens äußere Grenze des Gluteus maximus hinterer Anteil des Hüftknochens mediales Fettpolster unmittelbar unterhalb des Kniegelenkspalts
Pathogenese	Durch einen auslösenden Reiz kommt es über den Thalamus zur Ausschüttung von CRH und ACTH (Stresshormone). In Folge treten Fehlsteuerungen der Muskulatur und damit eine Erhöhung der Stoffwechselproduktion auf, die aber nicht vollständig abgebaut werden können, was Entzündungen im Bindegewebe und Muskelverspannungen hervorruft (Schmerzen). Da verschiedene Schmerzorte angesteuert werden, sind die Schmerzpunkte auf dem ganzen Körper verteilt und können auch auf entferntes Gewebe (Bewegungseinschränkung von benachbarten Gelenken) übertragen werden. Bei längeren Schmerzen kommt es dann zum Schmerzgedächtnis
Ursachen	oft unklar evtl.: Infektionen, Operationen, gestörte Schmerzverarbeitung, Stress, Trauma, veränderte Nervenfasern, ungesunder Lebensstil
Risikofaktoren	Übersäuerung (Dysregulation des Säure-Basen-Gleichgewichts) lokale Schädigungen: Traumata (psychisch, physisch), Operationen, Druck, Überlastung klimatische Einflüsse: Kälte, Feuchtigkeit Erkrankungen: Infektionen, Nervenreizungen, Bindegewebs-/Bänderschwäche Allgemein: starkes Übergewicht, Körperfehlhaltungen
Symptome	Schmerzen: tiefer Muskelschmerz, Brennen, Taubheitsgefühl, nicht im Zusammenhang mit Bewegungsabläufen, befinden sich aber im gesamten Bewegungsapparat Lokalisation: Nacken, Rücken, Beine, Arme, Brust Allgemeinsymptome: chronische Schmerzen der gesamten Muskulatur/Sehnen (kann durch schmerzfreie Intervalle unterbrochen sein) an Nacken, Schulter, Hüfte, Ellbogen, Knie, Brust Sehnen-Muskelübergänge sind besonders schmerzempfindlich (Tenderpoints) druckschmerzhafte Punkte, abnorme Spannung der Muskulatur Psychovegetativ: Einschlaf-/Durchschlafstörungen, Tagesmüdigkeit, Erschöpftheit Schwäche, Antriebslosigkeit, Konzentrationsstörungen, Müdigkeit depressive Verstimmung, leichte Reizbarkeit (Stimmungslabilität), Ängstlichkeit (Überempfindlichkeit seelisch, psychosozial) respiratorische Arrhythmie brennende Füße, kalte Extremitäten, Schweißhände Kribbel-/Taubheits-/Schwellungsgefühl der Extremitäten Tremor geringe Schmerzintoleranz (negative Reizverarbeitung) größere Empfindlichkeit gegenüber Sinneseindrücken (Geräusche, Licht, Gerüche) Beschwerden stärker bei: körperlicher Überlastung, Ruhe, durch Stress und Kälte, Morgensteifheit funktionelle Organbeschwerden: enteral: Kloßgefühl, trockene Schleimhäute (Mund), Reizdarm, Magenbeschwerden, Durchfall, Verstopfung kardial, vasal: Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, Schwindel, Zittern Schmerzen: Migräne, Spannungskopfschmerzen sonst: Reizblase, Atembeschwerden, Infektanfälligkeit Psyche: in der Vorgeschichte Angsterkrankungen, traumatische Unfallereignisse Persönlichkeit: ignorieren der Leistungsgrenze, verminderte Körperwahrnehmung, Perfektionismus, Unfähigkeit zu genießen, überaktiv, Helfersyndrom, stark harmoniebedürftig, Konfliktleugnung Stressüberlastung: ungenügende Erholungsfähigkeit, ungünstige Konfliktbewältigung, Zurücksetzen der eigenen Interessen Depressionen Angst-/Panikattacken geringe Belastbarkeit, Konzentrationsschwächen
Psychosomatik	auslösende Situationen: Trennung, Tod Kränkungen nach Operationen, Trauma Aggression, Schuld Identitätsfragen Menschentyp: häufig Erstgeborene, angepasst, fügsam, leistungsorientiert ausgeprägte Existenzangst Sehnsucht nach Ruhe/dauerhafte Bindung hypochondrisch- ängstlich, Sorge um körperliche Gesundheit defizitäre Selbstorganisation Auswirkungen: Aggressionsprobleme, vergebliche Therapieversuche Chronifizierung
Diagnose	Anamnese: Schmerzen über Monate/Jahre, keine Besserung durch Arztbesuche Körperliche Untersuchung: Schmerzpunkte weit verteilt, Schmerzfragebogen, Schmerztagebuch Labor: Blutbild, BKS, CRP, TSH, T4, Parathormon, CK, Rheumafaktor Apparative Diagnostik: Röntgen (unauffällig), Sonographie, MR, Ausschluss Rheuma
Differentialdiagnose	Erreger bedingt: HIV, Borreliose, Hepatitis, Yersiniose rheumatisch: Kollagenosen, Spondylarthropathie, Vaskulitiden, Myositide, Polymyalgia rheumatica, Morbus Bechterew, rheumatoide Arthritis, Weichteilrheumatismus nicht entzündlich: Neoplasien, Myopathien, Arthrosen endokrin: Hypothyreose, Hypo-/Hyperparathyreoidismus chronische Müdigkeitssyndrom, Depression, Multiple Sklerose, Osteoporose, Sarkoidose, Polyneuropathie
Komplikationen	Depression Ängste
Therapie	Allgemeinmaßnahmen: Psychotherapie (Aufmerksamkeitsumlenkung, Wahrnehmung der Belastungsgrenze, Stressbearbeitung, Verhaltenstherapie, Gespächstherapie), Haltungsschulung, Wärme-/ Kältetherapie, Muskeltraining, Entspannungsübungen (progressive Muskelrelaxation), Moorbäder, Stangerbäder, körperliche Aktivität (Kraft-/ Dehnungsgymnastika, Ausdauersportarten), lokale Schmerztherapie, Bindegewebsmassage, Ultraschallbehandlung Naturheilkundliche Therapie: Aderlass, Akupunktur, Ausleitung, Baunscheidtieren, Bachblüten, Eigenbluttherapie, Entgiftung, Entspannungsübungen, Enzymtherapie, Homöopathie, Manuelle Therapie, Neuraltherapie, Osteopathie, Schröpfen, Schüssler Salze, Wärmetherapie Ernährungstherapie: Heilfasten, basenreiche, laktovegetative Vollwertkost, viel Gemüse/Obst, wenig Fleisch, Alkohol/Süßigkeiten/ Kaffee in geringen Mengen, Magnesium, Omega-3-Fettsäuren Medikamentöse Therapie: Antidepressiva, Analgetika, Muskelrelaxantien
Prognose	Unheilbar, aber Linderung der Schmerzen, langwierige Therapie.
Internetseiten	https://www.fibromyalgie-fms.de/startseite
Bilder	http://4.bp.blogspot.com/_GWQE7EFqgtc/S8HLkY4btsI/AAAAAAAACHs/RZot2Pb9GE0/w1200-h630-p-k-no-nu/Sans+titre-2.png https://www.medi-mere.com/fileadmin/_processed_/csm_Fibromyalgie_Medi-Mere_Huisarts_Almere_c25aa01218.jpg
Video	https://www.youtube.com/watch?v=V9Bs46MxQ5g https://www.youtube.com/watch?v=5OTuqndUy8c https://www.youtube.com/watch?v=FustDAZ2dQc