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Fibrothorax

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Fibrothorax

Pleurachwarte, Pleuraschwiele sind weitere Bezeichnungen für den Fibrothorax. Der Fibrothorax ist eine narbenartige Verdickung der Pleura. Bei den Narben handelt es sich um ein Überbleibsel einer Erkrankung im Thoraxraum, bei der der dabei entstandene Pleuraerguss nicht richtig drainiert wurde. Der undrainierte Erguss verursacht langanhaltende Entzündungen. Die beiden Pleurablätter verkleben schließlich miteinander, oder die einzelnen Blätter verkleben jeweils mit der Lunge oder dem Thorax (Verdickung), und es lagert sich Kalk (Kalzifikation) und Fibrin (Fibrose) an. Somit entsteht eine Vernarbung an der betroffenen Stelle. Um die Narbe herum bildet sich Flüssigkeit. Mit den Jahren zieht sich das Gewebe weiter zusammen und verdickt immer mehr. Dadurch kann sich die Lunge beim Atmen nicht mehr richtig ausdehnen und auch zusammenziehen. Es kommt zu Atembeschwerden, die bei großen Pleuraschwarten sehr ernsthafte Schwierigkeiten nach sich ziehen.

Leitmerkmale: Atemnot, wiederkehrende Flüssigkeitsansammlungen im Thorax
Definition Beim Fibrothorax handelt es sich um eine Verdickung der Pleura

Weitere Bezeichnungen
(Synonyme)
  • Pleurascharte
  • Pleuraschwiele
Pathogenese Durch Vorerkrankungen an der Pleura kommt es zu Verklebung der Pleurablätter wodurch eine Fibrose entsteht, die später verkalken kann

Ursachen
  • Pleuraerkrankungen: Pleuritis (Tbc, Pneumonie), Pleuraerguss, Pneumo-/ Hämatothorax, Pleuraempyem, Chylothorax
  • Lungenerkrankungen: Lungeninfarkt, Silikose, Siderose, Asbestose
  • Thoraxverletzungen: Trauma, Operationen, Pleurapunktion
  • Kollagenose: Sarkoidose, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes
  • operativ: Pleurodese
Symptome
  • Allgemeinsymptome: Beklemmungsgefühl, wiederkehrende Flüssigkeitsansammlungen im Thorax, reduzierte Beweglichkeit des Thorax beim Atmen
  • pulmonal: Atembeschwerden (Kurzatmigkeit), Dyspnoe, reduzierte Atemgeräusche auf der betroffenen Seite, Husten, evtl. scharfe Brustschmerzen bei tiefen Atemzügen
Diagnose Anamnese: Klinik, Vorerkrankungen
Körperliche Untersuchung: abgeschwächter Stimmfremitus/ Atemgeräusche, Klopfschall gedämpft
Apparative Diagnostik: Rö- Thorax (Vernarbungen, Ergüsse), CT, Pleurapunktion

Komplikationen
  • Verklebung der Pleura mit dem Zwerchfell
  • Verlagerung der thorakalen Organe
Therapie
  • Allgemeinmaßnahmen: Behandlung der Ursachen, Rauchverbot, Atemübungen
  • Medikamentöse Therapie: Kortikosteroide
  • Operative Therapie: Dekortikation (Lösung der Vernarbungen)
Bilder

ff